楼剑
副主任医师
呼吸科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
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2018年08月18日
你好，我长期有咽炎，上周开始有微咳嗽，到今天7天，咳嗽频率不算高，说话时比较想咳，没有夜咳，偶有黄痰卡喉。吃了三天罗红霉素分散片，不见好。请问该如何处理，谢谢！
您好，感谢您对我的信任！几个问题需要进一步向您询问：1、偶有黄痰卡喉的意思是不是大部分时候是干咳无痰，偶而有黄痰？还是每次咳嗽都有痰，只是偶尔是黄痰？2、上周开始咳嗽的时候有什么诱因吗？比如受凉感冒。3、您除了慢性咽炎，还有其他慢性疾病吗？4、您有药物过敏史吗？
2018年08月18日
2018年08月18日
上周咳嗽的诱因我觉得应该是胃反流引起的，没有感冒症状，我吃了抗胃酸的药，这两天嗓子已经不疼了。大多时候都是干咳，而且是那种急促的短咳，偶尔会有黄痰。没有糖尿病 高血压 心脏病等其他疾病
2018年08月18日
您好，答复如下：1、首先考虑是胃食管反流性咳嗽，建议继续服用抗胃酸药物，必要时消化内科门诊进一步就诊；2、如服用抗胃酸药物后咳嗽症状没有缓解，需考虑是过敏性鼻炎、慢性咽炎引起的上气道咳嗽综合征，建议服用惠菲宁口服液，每次10ml，一天三次，服药期间可能会有犯困，不要开车及高空作业，不要长期服用，一般连续服用不超过两瓶；3、如反复有黄痰，需考虑慢性咽炎急性发作合并细菌感染的可能性，建议罗红霉素可以继续服用，总疗程一周左右，如黄痰仍没有改善，建议到医院查一下血常规和C反应蛋白；4、如干咳长时间不缓解，超过3周以上，也需排除咳嗽变异性哮喘的可能性，必要时需到三甲医院行肺功能检查（通气功能+支气管激发试验）及胸片或者胸部平扫CT，血总IgE等。
建议到耳鼻咽喉科进一步治疗过敏性鼻炎和慢性咽炎，如以前没有查过过敏源，建议查一下过敏源。
平时注意不要吸烟及吸入二手烟，不要吸入雾霾等污染空气，适当多喝清水，多吃蔬菜水果以补充维生素。
建议到耳鼻咽喉科进一步治疗过敏性鼻炎和慢性咽炎，如以前没有查过过敏源，建议查一下过敏源。
平时注意不要吸烟及吸入二手烟，不要吸入雾霾等污染空气，适当多喝清水，多吃蔬菜水果以补充维生素。
TA的问答
您好楼主任，按照您的建议，昨天做了您列出的检查，其中ANCA系列、血清总igE，我们当地的这个最大的三甲医院都做不了，我是辽宁丹东人，还有一个血的化验单下周二取，我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁，性别：女，身高：159cm 体重：56kg
医生您好，我妈妈于2022年2月21日开始发热，重复发热3周，中间去过医院，都是当做感冒在治疗，吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日，去医院拍了肺部ct，ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。
3月8号做了支气管镜检查，割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了，是好的，没有癌细胞，也没有结核病毒。
然后肺部还有一颗东西，在3月10日做了增强CT，如图5-9；这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测，检测是否有未知病毒。另外，我妈在2007年的时候得过肺结核，现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。
我们想咨询一下，是否真的需要做穿刺，然后是否有必要送去外面机构检测；还是有别的更好的治疗建议？韩玉，女，65岁，三年前患病，诊断为过敏性哮喘，CT无异常。日常频繁咳喘，目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药：孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬；之前用过的药：西地利嗪、复方甲氧那明胶囊（三个月）、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生，我家先生2007年咳嗽很久，胸闷，后来上海肺科医院的肖和平医生看了后，开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片，吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节， 这几年有体检， 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次，没处理，今年6月份咯血一次，没别的症状，拍了CT显示有炎症（如图），验了其他血液的项目都是好的，抗感染➕祛痰治疗半个月，吃药过程中有几声空咳，吃完药就没空咳，但一直有痰咳不出的感觉，咳出来的是一点点白色痰，现复查CT结果如图，请问医生是否要继续治疗
