2018年08月18日
第1次提问
医生您好:宝宝10个月+20天,母乳➕辅食喂养。身高72.2,体重7.3公斤。宝宝的体重一直生长缓慢,一直属于中下。辅食吃的很少,不怎么爱吃饭,也不爱喝水,喜欢吃水果零食。正在补锌葡萄糖酸锌片碾碎冲水服用。宝宝舌苔很厚,颜色一会白一会黄,有时候舌苔面积大有时候小,且一直便秘,最近孩子一直用手抠嘴,该如何处理现状?
2018年08月18日
尹苹医生
您好,谢谢您对我的信任!
问题我已经收到。但是刚刚接到电话,要去会诊新生儿。有危重的患儿目前要抢救。很抱歉,不能及时回复您,请您等待一下。我会在第一时间给您回复。

这条信息暂时先不要回复,谢谢您的耐心等待!
2018年08月18日
尹苹医生
实在不好意思,让您久等了。
宝宝现在还差十天就要11个月了。体重是14.6斤。身高72.2。身高体重的确不是十分理想。
目前宝宝存在的问题就是不爱吃辅食,吃饭相对来说比较少。舌苔有时候发白,有时候发黄。并且存在便秘的情况。
但是宝贝儿平时零食及水果吃的是不错的。

所以根据您的描述,主要是宝宝吃饭不是特别好,才导致宝宝体重增长,不是特别理想的。下面咱们探讨一下宝宝不爱吃饭,不爱吃辅食的原因。
首先,我认为宝宝吃零食,并不是一个很好的习惯。这也很可能是导致宝宝不爱吃饭的,一个原因。其实我们大人有体会,一天之中,吃上几次零食的话,就很容易没有饥饿感。宝宝也一样。如果宝宝吃零食比如小饼干等。一方面零食的口味总是比辅食或者饭的口味要好一些。宝宝更加喜欢零食的口味。另一方面宝宝吃零食就会占据了胃的空间,宝宝也不容易有饥饿感。这样宝宝在吃饭的时候看到口味不如零食的饭菜,同时宝宝也不是特别饿,自然就不爱吃辅食和正餐了。
同时宝宝喜欢吃水果,我们知道水果中是含有大量的水分的。所以宝宝也没有明显的口渴的感觉。而水更是没有味道的,所以宝宝基本上不是很喜欢喝。
所以出于这方面的考虑,我建议尽量的给宝宝减少零食的次数。尽量的少吃一些水果。至少在吃辅食和吃正餐之前两个小时不要吃零食和水果。否则的话,宝宝是不爱吃饭的。
2~您提到宝宝容易便秘。不知道宝宝多久一次大便?大便干结吗?就是干或者硬吗?便秘的时候因为大便占据了胃肠道的空间,宝宝也不容易,有饥饿的感觉,所以也就不吃饭。其实我们大人是有体会的,比如早上有一天没有排大便,今天一上午可能就不是很饿。拍了大便之后就会食欲更加好一些。都是一样的道理。所以便秘也会导致宝宝不爱吃饭。那么宝宝便秘的原因呢?宝宝爱吃零食,总是每次吃的少一些,但是吃的多一些。零食里面膳食纤维是非常少的。而且宝宝不爱吃饭,吃的少,胃肠道蠕动就会慢一些,这个时候就不容易排便。所以在改善了便秘之后,宝宝的厌食也会明显的好转。
3 宝宝不爱吃饭,不喜欢吃辅食。不知道平时宝宝有没有养成规律的进餐的习惯?如果宝宝平时饮食不规律,没有固定的吃饭的时间。也会不爱吃饭。所以宝宝也应该通大人一样养成规律的三餐时间。
4 夏天了,由于天气比较热。小宝宝胃肠道又比较娇嫩,受天气热的影响胃肠道蠕动功能及分泌消化液的功能都会有所降低。所以宝贝也不爱吃饭。另外夏天的时候宝宝也不爱运动,动常常是家里呆着的。活动量少,胃肠道蠕动也会减慢。活动量少的时候大便排便也会容易不通畅。这些都是导致宝宝不爱吃饭的原因。所以天气慢慢的转凉了,另外一定要带着宝宝,每天都要运动一下。可以让宝宝多爬多站,多俯卧抬头,多给宝宝做排气操。可以在宝宝熟睡了之后,顺时针方向,以肚脐为中心揉揉肚子。多揉揉肚子也能够促进宝宝胃肠道的蠕动增加宝宝的饥饿感,宝宝也爱吃饭。
5 另外一个方面就是宝宝慢慢的长大了,就喜欢吃大人的饭了。妈妈尽量的可以把宝宝的饭做的色香味俱全。比如可以把辅食作诚小鸟或者是小动物的样子。辅食做成手指样,利于宝宝抓握,可以利用一些模型器具做成小动物样。能够引起宝宝的兴趣。做蔬菜饼,多做些五谷杂粮粥,可以加上些菜汤。口味稍微重一些,宝宝也喜欢喝。
6 宝宝长期吃饭不好的时候容易缺乏微量元素,比如锌。宝宝缺乏锌的时候也容易不爱吃饭。您已经在给宝宝补充了。宝宝,如果不爱吃饭,容易贫血,缺乏铁的时候也容易不爱吃饭。您可以给宝宝做个末梢的血常规检查,如果血红蛋白比较低,可以适当的给宝宝补充铁剂。这样宝宝也容易爱吃饭了。
7 如果宝宝吃饭的时候,家人常常是训斥,甚至拿着勺子硬喂。追着宝宝吃饭,每次吃饭,宝宝都会觉得有压力,吃饭变成了一种不愉快的体验,那么宝宝就更加不爱吃饭。建议可以专门给宝宝设个儿童餐桌。吃饭时间,摆上宝宝爱吃的食物,不要担心宝宝弄的到处一团糟。让他体会到吃饭的乐趣,这样宝宝慢慢的也变得容易吃饭了。

让宝宝舌苔比较白,有时候舌苔比较黄,有时候舌苔黄或者是白的面积不一样。在西医上一般不这么讲。中医上来讲就是脾胃比较虚了。一般见于消化不良,消瘦的宝宝。另外,便秘的时候宝宝也容易出现舌苔发白或者发黄的情况。所以咱们尽量的先改善宝宝吃饭的情况,改善宝宝的便秘,这样的话,舌苔也肯定会得到改善的。
尹苹医生
稍后,先不要提问
尹苹医生
关于便秘的一些小窍门,我也告诉您。

夏天到了,如果宝宝平时喝水的量没有明显增加,但是由于天太热,因为通过汗液或者是呼吸丧失的水分太多,宝宝胃肠道中的水分就会减少了,这个时候也会影响大便,所以平时要给宝宝多喝水!

咱们也可以尝试以下办法,看看能不能让宝宝的大便更加畅通一些?

1按摩腹部
在两顿奶或者两顿饭之间,肚脐为中心,顺时针、稍微用一点力气,以肚皮发红,但宝宝不感到不适为准,给宝宝按揉腹部,促进肠蠕动,让食物慢慢地向下蠕动,建议 每次至少15分钟以上,每天可以多次。
2妈妈鼓励宝宝多运动,多爬。增加运动量,有助于胃肠蠕动,有助于排除大便。
3 宝宝的辅食可以丰富一些,五谷杂粮粥给宝宝喝,尽量增加粗粮的摄入,但是不要一下子给宝宝添加的种类太多。玉米煎饼,红薯等可以给宝宝吃。富含膳食纤维的水果比如西梅泥、南瓜、胡萝卜都可以尝试给宝宝添加。真菌类食物比如蘑菇泥、杏鲍菇都利于排便的。豆渣饼给宝宝吃。打豆浆后的豆渣利于排便。
4、在宝宝吃奶或者辅食后半小时,使用香油或者甘油或者橄榄油,涂抹在宝宝肛门周围,利于大便很容易地滑过肛门,可以在宝宝吃奶或者吃饭后,大人用小指头反复按压肛门周围皮肤,刺激肛门,可产生排便的感觉,最大限度地预防便秘发生。
5、另外可以口服肠道益生菌看看,不一定宝宝对哪种益生菌反应好,也有助于排便。
6、药物治疗:如果宝宝好几天没有排大便,大便又干又硬,宝宝排便哭闹痛苦 可以口服如膳食纤维制剂,包括植物纤维素如小麦纤维素,可以调节肠道微生态平衡,改善大便,没有任何副作用。正规医院及孕婴店应该有卖的。麦麸,小麦的外皮,富含膳食纤维,可以多用麦麸及少量面粉做成杂粮馒头给宝宝吃;
也可以口服渗透性泻药,比如 乳果糖,这个医院里都有卖的,很安全。

7 如果实在通过上述办法不能改善,大便干结,甚至影响宝宝的食欲。可以将5ml-10ml开塞露颈部轻轻加压划入肛门进入直肠,挤入药液,拔出开塞露颈部后,用手夹住肛门,保持数分钟,协助宝宝排空干燥大便。
开塞露只能救急时使用,长期使用开塞露会出现依赖。
8 平时,要让宝宝养成坐马桶的习惯。在宝宝吃饭之后,半个小时,领宝宝领到小马桶上一般情况下,宝宝就会有排便的感觉。
2018年08月18日
尹苹医生
不好意思,让您久等了。现在是儿科住院,总负责全面儿科的急会诊。今天一直在产科,新生儿治疗周转,没能静下心来仔细回复您,未能来的及给您回复。请见谅!

宝宝一般是在什么情况下扣嘴的?扣嘴的时候有恶心的感觉吗?有没有呕吐?还是宝宝特别喜欢这种感觉?因为,宝宝在生长发育的过程中,总会有一些自己的小动作,自己的一些小习惯。很多时候这些小动作有可能是偶尔一次见到家长做这样的动作之后进行的模仿。一般情况下没什么大碍。

不好意思,让您久等了,希望我的回答能够帮助到宝宝。任何疑问您提出来,咱们再随时沟通。

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。