2018年08月18日
第1次提问
48岁1型糖尿病20多年,发现眼睛毛血管瘤3年多了医生说控制好血糖就行,高血压6年多吃药控制,最近检查发现双眼玻璃体浑浊后脱离(刚开始脱离),医生说先不用管它得勤检查等完全脱离了再手术或激光。请问这样做到底可行吗?该怎么办?如果手术或激光费用得多少?

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2018年08月18日
陈琳医生
您好,感谢您的信任。
您现在的眼底情况应该属于糖尿病性视网膜病变III期,但是具体的程度还是需要眼底造影才能确诊。如果你想详细了解你的病情,建议还是做眼底荧光血管造影检查,这样可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度。
这是一种糖尿病所致的微血管并发症。没有任何手术或者药物可以逆转病情。一般所有的治疗都是对症,一般如果病情继续往下发展,出现玻璃体积血,视网膜脱离,增殖膜是需要手术治疗。所以一定要控制好血糖。
激光是起一个预防作用或者延迟病情早期发生变化,延缓病情。眼底激光光凝可以封闭渗漏点,以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会,也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管因子形成,促使已有的新生血管退缩,预防以后再生的新生血管。所以说它的主要作用是保存有用的视功能,明显降低视力丧失的比率。经眼底激光光凝术后,大多数患者可保持视力稳定。 我们这个地区一般单次激光三四百,根据病情看打多少次,一般四次可以完成全视网膜光凝。
所以您可以听从医生的建议。现在这种程度对视功能应该影响不大。不用太担心。
2018年08月18日
第2次提问
就是说我现在提供的材料还不能做出具体的治疗方案,得去做眼底营光造影才能对症治疗是吧?那么县医院说的方案(等完全脱离了再手术或激光)是不是不合理呀?也就是说不能等着而应该去更好的医院做营光造影是吧?
2018年08月18日
陈琳医生
玻璃体后脱离一般不用治疗,就是玻璃体后脱离的过程中怕出现视网膜裂孔或者视网膜脱离等。所以我不太理解你说的意思。我觉得给您检查的大夫可能意思是说等玻璃体后脱离完全了,看有没有出现我所说的一些并发症在考虑怎么治疗。因为现在没有看到明显出血,造影可以发现早期新生血管,就算发现新生血管,也是打激光。
所以如果您担心,就去大一些的医院做造影后看情况激光吧。
2018年08月18日
第3次提问
好的,我的情况应不应该用药物,用什么药?还是等做了营光造影才能确定?
2018年08月18日
陈琳医生
眼底的问题,除非是出现大面积积血可以尝试药物治疗,你目前这种情况没有什么药物可以治疗。你们唯一能做的就是控制血糖平稳,一定要请问。
还是等造影后决定激光吧