2018年08月18日
第1次提问
女宝,7个月10天 17号上午开始发烧 用额温枪测量38度左右,中午的时候用水银测量由38度3到38.8 去社区咨询了医生 医生没让验血 诊断为上呼吸道感染,开了美林和柴林颗粒。(不过我觉得他有点不专业 竟然还在玩手机)而且宝宝身上还起了一些疹子 这些是早上发现发烧的时候发现的,脚踝上的湿疹已经很久了 之前咨询过皮肤科医生 诊断为湿疹所以我就没有采取措施。请问医生这些疹子是否跟发烧有关?我查了下幼儿急疹是退烧了才会有疹子 可是这些疹子是在发烧的时候也有的 按下去颜色会变淡 如图所示。孩子精神状况比平时差一些 有一些暴躁。不嗜睡 吃奶状态良好 纯母乳喂养 发现发烧后没有添加辅食,16号晚上吃了自制的蛋黄米糊,21点后又洗头洗澡了 不知是否有关。现在是5点18分 17号晚上八点多左右服用美林 期间有降温,三点多的时候测量额温39.2 再一次服用美林 又有些降了 反反复复 现在孩子睡觉了 麻烦医生帮我看一下 非常担心。宝宝第一次发烧!

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2018年08月18日
项蔷薇医生
你好,感谢信任!

一般宝宝在6个月以后会出现第一次发烧,因为这时候妈妈给的保护性抗体已经消耗掉了,而自己的还没长出来,所以6个月到2岁是宝宝一个相对免疫力比较低的阶段。但是宝宝会在日常的生活中,对各种外界刺激物作出反应,逐渐产生自己的抗体,这其中也包括对各种病原体的反应,然后建立自己强大的免疫系统。可以说,生病发烧是宝宝必经的阶段,因此不要过度担心。

宝宝处于发烧的早期,体温38.3到38.8度,精神状态好,奶量如常,目前考虑是病毒感染,以上呼吸道感染可能性最大,宝宝的上呼吸道感染跟大人的感冒不一样,她很少出现鼻塞流鼻涕的症状,一般就表现为发烧。目前可以暂时先用美林对症治疗。

美林等退烧药的用法是这样的:如果孩子精神状态良好,体温不高,没有超过39度,可以暂时不用处理,如果孩子状态软,那么没到39度也可以积极退烧。一般的建议是39度以上给孩子退烧药,如果体温高达40度以上,建议积极退烧。发烧一般会反复,4到6个小时以后可以重复给药。退烧药的用量请看包装瓶上的说明书。另外,适当给孩子多饮水,或者使用其他含水分比较多的东西。

如果发烧反复的次数多,最好能带孩子去化验一下血常规,如果孩子状态良好,吃奶玩耍睡眠等没有明显改变,也没有其它症状出现,可以在发烧3天去化验血常规,当然如果你拿不准,可以早一些去验。

另外孩子如果有这些情况,要及时去看医生:
发烧伴有精神软,以及伴有喘息、呼吸增快等不适。
体温39摄氏度以上,持续好久,吃药都下不来。
宝宝拒绝进食,或者进食很少,并且有尿量明显减少。
发烧伴反复呕吐。
宝宝反复哭吵,烦躁,难以安抚。
发烧伴其他状况,影响正常活动、作息。

另外如果皮肤有出血点,宝宝精神萎靡,脸色差,精神差,抽筋,呼吸困难上不来气等,这些少见但是提示宝宝的情况比较严重,因此这里也提醒一句,要及时立即带宝宝看医生。

宝宝的皮疹不是幼儿急疹,第一时机不对,第二形态也不对。

现在的皮疹是红斑上有丘疹,考虑还是这次病毒感染引起的,如果宝宝没觉得不适,也不抓,可以先观察一下。如果痒,可以涂炉甘石,炉甘石不能涂在皮肤破损的位置。也可以口服抗过敏的药,可以达到止痒消肿的效果。小宝可以用的是西替利秦滴剂,一次5滴,一天1次。

2018年08月18日
第2次提问
目前用额温枪测的体温为37.2,精神好但是暴躁 不肯吃奶 吃奶就哭 好像有点干呕 而且身上起了好多疹子 我没见过这些疹子 也不知道跟之前我发给您的是否有变化 不知道是不是这些疹子导致宝宝的暴躁 这些疹子主要在四肢 请问图一是疱疹吗?如何治疗?这个体温是否正常?该如何护理?能不能洗澡?

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2018年08月18日
项蔷薇医生
你好,目前体温还可以,现在主要是皮疹比较多。宝宝口周、皮肤周围、嘴巴里有皮疹吗?

现在可以用炉甘石,也可以冷敷,不要让宝宝抓。另外再加强西替利秦滴剂一起用,剂量如上。如果家里有其它抗过敏药比如氯雷他定糖浆也可以,氯雷他定糖浆可以吃1.5毫升。

另外图一的皮疹是以前的吧……应该是湿疹。也需要处理一下,可以用呋西地酸软膏外用,皮疹愈合以后外用含有糖皮质激素的药膏。平时注意皮肤清洁保湿。

2018年08月18日
第3次提问
嘴巴里也有一些小小的疹子 体温又有点升高了 刚刚去社区做了个血常规 麻烦医生帮我看看 该怎么办 是不是手足口,麻烦告诉我该怎么处理?

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2018年08月18日
项蔷薇医生
你好,如果嘴巴里也有疹子的话,要考虑手足口了。

不过手足口也是病毒感染,轻症的手足口也是自限性的。但是手足口病毒有传染性,因此要注意隔离,皮疹没有结痂之前,暂时不要和其它小朋友玩。大家要注意洗手,小朋友玩过的玩具,啃完的东西,玩具,最好能消毒。

因为嘴巴像疱疹,溃疡,小朋友吃东西可能会痛,因此会影响食欲,也有可能因此会哭吵、烦躁。可以给小朋友吃流质的食物,不要太热,配方奶可以放凉后食用。

至于其它的皮肤护理,跟前面说过的一样。
2018年08月18日
项蔷薇医生
绝大多数的手足口不要紧,就是普通的一次病毒感染,但是有极少数的手足口会出现重症,也讲一下,给你提供参考。一般重症也有些征兆,如果小朋友手足抖动,惊厥,或者面色苍白,苍灰,肤色差,精神差,以及呼吸困难,频繁呕吐,皮肤出现出血点或者口吐血沫等,说明宝宝情况危重,需要立即看医生。

TA的问答

您好 我家小孩5岁,女孩习惯吃手睡觉,然后白天嘴巴一直处于张开的状态4个半月。有咳嗽流鼻涕打喷嚏。第一次去医院医生开了小儿止咳糖浆还有一些白色粉末药物!小孩没好。第二次去儿童医院看的。有拍肺部片子!显示纹理增大增粗。然后做了两次雾化吸痰。只是吸出一点点痰。开了一个肺力咳合剂!已经两天了。小孩咳嗽到现在并没有什么好转。吃奶也比之前少了挺多的。请问医生该怎么办?最近半年我们这边多阴雨天气孩子冬天不怎么出门,昨天天气好带她出去晒太阳在外面玩了一个小时,今天晚上就发烧了, 腋下体温38度,这个是不是孩子体质弱,还是因为不怎么出门造成的,目前孩子9个月,全母乳喂养,添加辅食了医生您好,我家宝宝十一个月了,前几天发烧,最高到39度多,用泰诺林退烧,烧了三天三夜,后来脸上身上出来很多疹子,烧就退下去了,体温正常了食欲也好点了,但是第二天下午精神状态就不大好,一开始低温,现在体温又到38度多。麻烦问下医生疹子出来烧就退了不是幼儿急疹吗?怎么第二天又突然发烧?医生你好,我家宝宝3个半月,1个月支气管肺炎住院5天出院,昨天哭的厉害的话就有些流鼻涕,晚上睡觉喝完奶从鼻子里喷了好多奶出来,然后就鼻塞很严重,一直呼噜呼噜的会影响他睡觉也睡不好,今天起床后鼻塞比睡觉时听着好些,但鼻子里还是有呼噜声,偶有鼻涕和咳嗽,可以吃点什么药吗?这两天感觉吐奶多了,和我给他西甲硅油有关系吗