你好!
根据你的描述和提供的宝宝大便图片,总结宝宝目前情况为:宝宝目前13个月,腹泻10天,大便每天5次左右,量多少不等,大便有粘液,今伴有少量淡红色血,大便常规没有红白细胞,隐血阴性,不知道宝宝目前是奶粉喂养还是母乳喂养?
一般来说腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻最常见由病毒和细菌感染引起,病毒感染多见于秋冬季,大便次数多,量多,稀水样,有时候还伴有呕吐或发热,大便化验没有红白细胞或少量白细胞。而细菌感染夏季多见,又分为产毒性细菌和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染与病毒感染相似,侵袭性细菌感染大便为明显粘液血便,大便次数和大便量多少不等,大便常规白细胞或红细胞增多。从目前夏季和宝宝目前大便表现来看,病毒感染可能性小,首先考虑细菌感染。目前大便有肉眼淡红色血,但大便常规没有明显红白细胞,阴性阴性,一方面由于取样误差引起,另一方面也提示目前炎症不是很严重,可以对症处理。
另外非感染性腹泻又可为蛋白过敏,乳糖不耐受或喂养不当引起。一般来说如果仅仅喂养不当,通常大便不会有血。蛋白过敏可以引起腹泻,甚至血便,但蛋白过敏过敏宝宝通常有过敏体质,同时且多在小月龄表现明显,一岁以后反而会减轻,所以从起病年龄来看,不首先考虑蛋白过敏。腹泻后会继发乳糖不耐受,尤其婴幼儿,腹泻后乳糖酶脱落,新合成乳糖酶活性差,而乳制品含有乳糖高,尤其母乳含有乳糖最高,所以腹泻后容易继发乳糖不耐受。
目前从病因来分析,推测可能早期有细菌感染,后续继发乳糖不耐受可能。目前建议暂时对症处理。
建议如下:1.腹泻后首先口服补液盐水预防脱水,不管什么原因引起的腹泻,都建议预防脱水,尤其大便量多大便稀时,腹泻会从大便丢失水分和电解质。口服补液盐水建议低渗口服补液盐水III,药店可购买。2.饮食方面,不知道宝宝原来是母乳喂养还是奶粉喂养,如果是奶粉喂养,考虑宝宝腹泻10天,建议换成不含乳糖腹泻奶粉改善乳糖不耐受,如果混合喂养,也建议暂时换成不含乳糖腹泻奶粉。直到大便恢复到腹泻前正常大便1-2周后再逐渐转换成原来奶粉。辅食方面,原来吃过的辅食可以继续吃,但建议暂时减少水果或果汁或甜品摄入,因摄入过多果糖或山梨醇会引起渗透压腹泻。
3.可以口服补锌促进肠道粘膜修复,减少腹泻恢复后反复可能,如葡萄糖酸锌,剂量推荐每日补充元素锌20毫克,相当于葡萄糖酸锌140毫克,分成两次口服10-14天,腹泻口服补锌这个剂量是常规补锌剂量4-5倍。
4.可适当口服益生菌调节肠道菌群,改善肠道内环境,促进肠道功能恢复,如双歧杆菌,布拉氏酵母菌等。
一般来说,大部分宝宝腹泻病程1-2周,但部分可能会迁延更长时间。如果期间大便变化明显或便血增多,建议复查大便常规。