2019年09月21日
第1次提问
医生,您好,孩子2019年9月3日出生,血检报告见图片,请问房间隔缺损严重吗,二孔是不是特别严重?孩子存在缺氧问题吗?孩子贫血吗?

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2019年09月21日
王凯医生
你好,情况收到了,检查单也看到了。

1. 我们正常人的心脏分为4个房间,上面两个分别为左心房和右心房,下面两个分别为左心室和右心室。

2. 左心房和右心房之间的组织包括房间隔,还有卵圆孔等组织,目前在房水平发现2个房间隔缺损,由左向右分流,大小分别是2.6毫米、2.3毫米,这2个缺损的性质比较相似,可以理解为相当于一个大约5毫米的缺损。目前来说房间隔缺损的大小也不算很大。

3. 不知道孩子有没有什么症状?比如吃奶费力呼吸快、或者吃奶时或哭闹时嘴唇、脸色出现发青发黑的现象等等?一般来讲,目前的缺损不算很大,症状估计不会很严重,但具体要看孩子的症状,如果孩子都没有任何症状、一般情况都挺好的话,暂时不用太担心。

4. 房间隔缺损,可以继续观察随访,也有可能自行闭合。退一步讲,如果没有闭合,孩子都没有相关的症状,可以等到三岁以上,决定是否可以采用介入的方式进行封堵。

5. 你提到的缺氧问题,主要看孩子有没有相关的缺氧表现,一般来讲,不至于缺氧。可以采用经皮血氧饱和度监测的方式,测一下孩子的血氧饱和度。虽然做了血气分析,只代表当时抽血时候的状态也有可能存在一定的误差。另外你提到的贫血问题,孩子目前是存在轻微贫血,但不需要处理贫血问题,需要继续观察。

6. 在日常护理、喂养等方面和其他正常的小孩一样,平时注意预防感冒,疾病流行季节,尽量少去人多的公共场合,保持合理的作息、饮食规律,按时预防接种。

您可以继续补充一下上面的相关信息,继续提问,可以继续帮你解答。
2019年09月21日
第2次提问
谢谢您,王医生。孩子的高敏肌蛋白T偏高,总血红蛋白才14,这些数据代表什么?孩子缺乏什么吗?孩子目前吃奶都很好,母乳喂养应该注意些什么?母亲需要在饮食方面注意些什么?孩子出生3·7公斤,剖腹产的,后来黄疸出院后,体重3.55公斤,目前体重4.1公斤。
2019年09月21日
王凯医生
您好!
高敏肌钙蛋白T是心肌损伤的一个指标,因为当时有黄疸,可能会引起一过性这个指标升高,但还并不能提示心脏受到损害,考虑是一过性、短暂性的身高,如果不放心可以再复查一下。总血红蛋白在化验单里是在血气分析里当中的一个指标,前面也已经提到,血气分析只代表当时抽血时候的状态,存在一定的误差和变动性,血常规里面有更准确的血红蛋白的值,目前是136,也就是提示轻度贫血的这个数值,因此不用纠结于血气分析里的总血红蛋白这个值了,意义不大。
目前如果孩子吃奶、各方面情况都挺好的,并没有缺乏什么的证据,母乳喂养也按照正常的方式就可以,母亲也按照正常的饮食。在喂养的时候上面也提到了,注意观察孩子的脸色,在剧烈哭闹出现口唇、脸色发青、发黑的时候要及时安抚、安静下来,其他生活护理方面和正常的孩子一样,下次可以在三个月左右复查一下心脏B超。

希望这些信息能有所帮助,如有需要,可以继续提问1次,帮您解答!
2019年09月21日
第3次提问
医生,这个孩子很不哭,是不是也和心脏有关系呢?谢谢
王凯医生
您好!

您说的孩子很不哭,可能是指孩子比较安静,如果给予拍打足底或者受到其他刺激的时候,应该是会哭的。目前的不哭,估计和心脏没有直接关系,家长不用过于担心。在白天的时候可以给孩子适当的多活动活动,放一些音乐,按照正常的喂养,继续观察一下,及时注意复查心脏B超。

祝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长&就医及用药情况 孩子出生时发现室间隔缺损,房间隔缺损和卵圆孔未必,目前18月龄,目前室间隔缺损还有7mm左右,所有随访的B超单见附件 生长发育情况,目前身高87.5cm,体重12kg,平时喂养过程中,基本正常,免疫力正常!饭量一般,奶量还可以,目前每天奶量600ml左右,奶粉喂养。 需要解答的问题: 是否建议手术?什么时候手术比较适合。 建议采用什么手术方式?症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?