医生你好，有问题想向您请教一下。先介绍下情况，我父亲今年73岁，有6年左右的糖尿病史，糖尿病是16年才发现，发现的时候已经比较严重了，人很消瘦，视力的比较差了。但由于我爸比较讳疾忌医，坚持不肯去医院检查，平时只吃降血糖的药，也没打胰岛素，导致糖尿病越来越严重。今年6月中旬，我爸有一天晚上站着看电视，突然自己摔倒了，然后送去医院，当时就有点出现大小便的情况，同时氧饱和低，但因为一直在急诊室就诊，也没专门检查骨科，当时并未发现骨折的情况。他本人也极不配合治疗，不愿意住院进行治疗，精神稍微恢复便又大吵大闹要回家，所以这次也没住院治疗就回家了。从这之后，大小便失禁的情况越来越厉害，感觉腿也越来越难动，已经无法下床，床上翻身都嗷嗷得叫痛。上个星期开始他的腿出现肿胀的情况，摸起来已经硬邦邦了，他也一直叫痛，我们就强行把他送到了医院，在医院挂了白蛋白下去，插了尿管，腿部的肿胀才消了点下来。同时腿部去拍了CT，有骨折的情况，这边医院的医生讲里面有颗圆骨头需要替换，否则以后只能瘫痪了。还有他目前大小便失禁的情况很厉害了，是否也是跟他这个骨折的情况会有关系。 |骨科|丁香医生

2018年08月17日

第1次提问

医生你好，有问题想向您请教一下。先介绍下情况，我父亲今年73岁，有6年左右的糖尿病史，糖尿病是16年才发现，发现的时候已经比较严重了，人很消瘦，视力的比较差了。但由于我爸比较讳疾忌医，坚持不肯去医院检查，平时只吃降血糖的药，也没打胰岛素，导致糖尿病越来越严重。今年6月中旬，我爸有一天晚上站着看电视，突然自己摔倒了，然后送去医院，当时就有点出现大小便的情况，同时氧饱和低，但因为一直在急诊室就诊，也没专门检查骨科，当时并未发现骨折的情况。他本人也极不配合治疗，不愿意住院进行治疗，精神稍微恢复便又大吵大闹要回家，所以这次也没住院治疗就回家了。从这之后，大小便失禁的情况越来越厉害，感觉腿也越来越难动，已经无法下床，床上翻身都嗷嗷得叫痛。上个星期开始他的腿出现肿胀的情况，摸起来已经硬邦邦了，他也一直叫痛，我们就强行把他送到了医院，在医院挂了白蛋白下去，插了尿管，腿部的肿胀才消了点下来。同时腿部去拍了CT，有骨折的情况，这边医院的医生讲里面有颗圆骨头需要替换，否则以后只能瘫痪了。还有他目前大小便失禁的情况很厉害了，是否也是跟他这个骨折的情况会有关系。

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2018年08月17日

李恒元医生

您好，感谢您的信任。
老人，73岁，糖尿病多年，血糖控制不佳。
这次摔倒，根据片子上来看，是造成了左侧股骨颈骨折，所以他无法行走。当地医生所说的是髋关节置换，或者人工股骨头置换。
老年人的股骨颈骨折，因为基础疾病多，需要综合考虑。如果想保守治疗，一般骨折2-3个月愈合，老人需要长期卧床，无法下地行走。这样会出现很多并发症，比如褥疮、肺部感染、泌尿系感染。一般建议手术治疗。像老人这种情况，人工股骨头置换是可行的。术后避免了长期卧床造成的并发症。但是术前一定要调理好血糖，并且关注心肺功能情况。
大小便失禁的情况跟这个部位的骨折没有关系。

2018年08月18日

第2次提问

你好，我想再问一下，这个骨头置换手术前期需要做哪些准备，这个手术算大吗，手术后伤口容易愈合吗，大概需要多久能够慢慢恢复站立和行走？麻烦了，谢谢

2018年08月18日

李恒元医生

人工股骨头置换是大手术，但现在外科医生做的很多，经验丰富，一般1小时左右时间即可做好。术前的准备，要关注老人的心肺功能和血糖控制情况。因为手术的风险之一就是麻醉风险，麻醉对心肺功能要求比较高。而血糖如果控制不佳，对术后的伤口愈合非常不利。假体置入后，最怕感染，而如果伤口长不好是感染的重要因素。

手术做完，几天后即可下地负重行走。这也就是该手术的优势，让老人在伤口、体力等恢复尚可的情况下，尽早下地活动，避免长期卧床引起的并发症。

谢谢，迟复为歉。