2019年09月21日
第1次提问
女。 现在3个半月。从出生1月左右开始就是完全配方奶粉喂养,逐渐发现两侧脸蛋上发红且不光滑,有时会有点小皮屑。 当时想着问题不大就每天涂了强生的牛奶润肤露保湿。一直以来有时会感觉慢慢减轻了,但是过几天就又开始严重了。最近几天感觉有往眼睛眉头上扩散了,所以咨询一下是不是过敏要不要用药物控制一下。

为保护用户隐私不显示图片

颜红霞医生
您好!感谢信任!病史已经收到,宝宝湿疹非常的典型。正在详细的回复您,您不需要回复我,以免影响您提问的次数,此回复不影响您提问的次数,谢谢!
2019年09月21日
颜红霞医生
尊敬的家长,家长!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,3月15天女宝宝,从出生1月左右开始就是完全配方奶粉喂养,后逐渐发现面峡部开始不光滑,有脱屑,予强生的牛奶润肤露保湿,皮损控制的还可以,近几日皮疹有加重,范围也有扩大,现图片可见宝宝面颊部可见大块红斑,伴脱屑,皮损符合典型的湿疹改变,婴儿湿疹病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥,在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重。最近几日皮疹加重可能和入秋后气候干燥有关。根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下:
1.保证环境舒适,空气别太干燥,在秋冬干燥季节可以考虑在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右;
2.保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,天气炎热的季节推荐使用保湿乳液(强生,也就是你图片那个产品,启初、红色小象都可以),凉爽及寒冷的季节推荐使用保湿霜(如郁美净、大宝等)不只是洗脸后使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用,最频繁可以用到每三小时一次。
3.洗脸:过度清洗和长时间不洗脸都不正确。过度洗脸,特别是使用烫水洗脸或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不洗脸也是不可取。湿疹宝宝应每天洗脸部超过3次。清水洗脸,水温不要过热,大概34度左右,洗脸后立马使用保湿剂,以锁住水分。
4.外用药物:瘙痒及皮损严重首选激素软膏,可以先用中强效的糖皮质激素丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏维持。既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次,这样可以尽可能的减少湿疹的发生。同一部位连续使用激素2周都是安全的,您尽管放心使用上面列举的这些激素。

二、有很多家长会问激素是不是有危害,激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。
三、食物回避: 非常明确某种食物与湿疹的生存在明显的关联性的情况下应避免,否则不应刻意限制饮食。对于婴儿,牛奶限制应谨慎。您提到的一月后完全配方奶喂养后皮疹开始出现和加重,而这个年龄也是宝宝湿疹开始发生的年龄,不考虑过敏,牛奶蛋白过敏会出现血便,腹泻和便秘交替进行等过敏症状。宝宝现在的湿疹不严重,通过保湿和合理的使用激素应该能够控制,不建议您跟换和限制牛奶。
总结:护理是一场持久战,保湿是治疗的基础和关键,保持空气的湿润,根据需要给宝宝合理科学的涂抹外用激素,尽可能的减少宝宝湿疹的发生及湿疹发生的严重程度,宝宝的湿疹的发生和配方奶喂养可能没有必然的联系,宝宝现在的湿疹不严重,通过保湿和合理的使用激素应该能够控制,不建议您更换和限制牛奶。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年09月22日
第2次提问
您好!谢谢您的详细专业的解答。是我附图的这种药吗?一岁以下是可以使用的吧?每天几次每次的用量是多少? 谢谢您

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月22日
颜红霞医生
早上好,周末愉快。
是您图片发给我的这个药。它属于强效类激素,很严重的皮疹最开始的第一天可以一天使用两次,以后一天使用一次,皮疹好转后改用弱效的地奈德或者是丁酸氢化可的松软膏。每次别涂抹的太厚,涂薄一点就可以了。因为外用药相对来说服作用很少,所以剂量要求不是写的很模糊。
短时间内使用是安全的,说明书相对来说会保守一些,请您放心使用。
祝福安好!

TA的问答

医生你好,我家宝宝出生43天,今天发现宝宝蛋蛋下面和大腿根部,肛门周围有白色小疹子,请问这是痱子还是疹子?应该擦点什么药?尿不湿换得很勤,之前从来没有出现过红屁股和疹子。请问这是什么原因造成的?孩子四岁半,最近脑袋上总长痘痘,开始有点鼓,然后就红白头,然后过两天白头破了流血。怎么办2周一女宝。小腿处长满了红点点。这是过敏了吗还是怎么了?摸过去皮肤很粗糙一粒粒的。很痒宝宝一直抓。需要涂点什么吗?平时护理需要注意什么?颜医生,儿子两岁半,有点过敏体质,比较注意,没有严重爆发过皮肤问题,但是经常看到他挠痒。近期身上多出起包,一开始以为是蚊子咬的,但是左手腕处一直没好,今天看到整片发红,能看到好多小疹子,请您诊断一下。医生您好 我是昨天给孩子咨询过的家长 昨天孩子体温一直在37.7左右 晚上睡前体温正常 今天上午也在37以下 但是下午三点左右我发现孩子体温升高 并且一直有升高趋势 一个小时已经升高到38以上 孩子依旧精神食欲良好 大便正常 但是体温一直在上升 我想请问 1.请问昨天孩子体温已经正常 而现在突然升高 并且比刚开始更高 是正常的病程发展吗? 2.有没有可能因为昨天是第一天发烧 所以血项体现出来的问题比较轻 但其实不只是普通感冒呢?有没有必要再去医院检查 另附昨天血项检查 检查结果为孩子的 但是参考指标是成人的 特此告知