2019年09月21日
第1次提问
孩子今年三岁四个月,体重39斤,从前天开始有点咳嗽,流鼻涕,今天下午开始腹泻,三个小时拉了三次,拉的都是水状的,期间还呕吐了一次,感觉喉咙有痰,时不时咳嗽,现在没有腹泻了。精神状态还好。请问 需不需要用什么药?需要注意什么?
2019年09月21日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子3+岁大,咳嗽、流鼻涕2天,腹泻半天,解水样便3次,呕吐1次,有痰,精神状态可。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?
2.有没有其他症状?比如发热,腹痛,腹胀,面色不好,头痛、头晕、胸痛、胸闷(如果孩子会表述的话,请问一下孩子),皮疹(尤其是手掌,足底和肛门周围的皮肤)等?
3.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
4.既往孩子有没有过敏性鼻炎、喘息性支气管炎、哮喘、过敏性咳嗽等疾病的病史?
5.孩子大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕样的东西?
6.孩子有没尿量减少,皮肤弹性变差和哭起来的时候眼泪减少等较明显的脱水表现?
7.孩子的胃口情况怎么样?

根据您目前提供的信息,需要考虑孩子为急性上呼吸道感染、急性胃肠炎,根据孩子的年龄阶段,首先考虑为病毒感染所引起。但是孩子年龄小,抵抗力弱,也需要考虑喘息性支气管炎、急性支气管炎、肺炎等。

请您完善上述病史,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年09月21日
第2次提问
咳嗽不太严重,偶尔咳嗽,只是晚上睡着后有一阵子咳嗽的剧烈点,身上无皮疹,下午时,孩子说肚子疼,腹泻后说不疼了,拉的是水状的,无血丝之类的,无头疼之类的症状,也没有其他先天性疾病,有过敏性鼻炎。
2019年09月21日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,目前孩子的主要问题集中在咳嗽、但不严重,伴有流鼻涕,腹泻、有腹痛、解大便后好转,呕吐一次,没有其它症状。

目前诊断考虑急性上呼吸道感染和急性胃肠炎,治疗方案上建议如下:

1.因为孩子有咳嗽,您可以给孩子口服蜂蜜,从而缓解孩子咳嗽症状。与抗生素、感冒咳嗽药不同,蜂蜜其实是一个相当合理的选择,可以安全食用,几乎没有副作用,蜂蜜可能还有潜在的好外,因为是天然的,口感好,可以家庭应用,睡前服用半茶匙到2茶匙(注:不是用水冲蜂蜜口服)。
您也可以给孩子使用海盐水喷鼻,每次1~2喷,每天3~5次,用来缓解孩子流鼻涕和鼻涕倒流所致的咳嗽。

2.口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。推荐服用含有双歧杆菌(比如培菲康散剂)或布拉氏酵母菌的益生菌(比如亿活)。

3.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:1)整体精神面貌;2)尿量。目前孩子的整体精神面貌可,尿量无减少,您可以在孩子腹泻次数较多,大便比较稀的情况下给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ),补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差,建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点是请医生评估孩子整体临床状况,看是否需要静脉补液。

4.抗感染治疗:目前首先考虑孩子是由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,而病毒感染具有自限性,不需要使用一些抗病毒药物,也不需要使用抗生素。

综上,目前首先考虑病毒感染所引起的急性上呼吸道感染、急性胃肠炎,可以暂时在家护理和观察。但是孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐,腹泻有没有加重,有没有尿量减少等较明显的脱水表现,有没有阵发性的腹痛以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?