田建卿
副主任医师
内分泌科
厦门弘爱医院
休息中
4.90分
月回答 31
2018年08月17日
田医生，您好！我今年34岁，性别女，最近我脖子左侧甲状腺明显肿大，按压疼痛，吞咽也有痛感，上周疼痛感强烈，这周有明显好转，今天体检甲状腺B超结果如下图所示，请问是什么病，需要马上去医院吗？能先吃什么药呢？
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2018年08月17日
您好，根据您所描述的情况，有甲状腺肿大，压痛，伴有吞咽痛，目前症状逐渐减轻，B超提示，甲状腺弥漫性病变，同时有甲状腺结节。
结合目前的情况，考虑亚急性甲状腺炎的可能性较大。亚急性甲状腺炎往往在发病之前会有感冒病史，之后出现脖子痛，吞咽痛部分严重的情况还会出现有发热，怕热多汗，大便次数增多，体重消瘦等情况。
目前您的情况建议与医院进行相关的化验，进一步明确诊断，主要的检查包括血常规，血沉甲状腺功能，甲状腺相关抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺激素受体抗体）。
如果目前疼痛症状比较明显，可以服用相应的药物减轻疼痛的感觉，如果既往没有胃溃疡病史，可以考虑服用，双氯芬酸钠，或吲哚美辛。
关于甲状腺结节，如果是亚急性甲状腺炎所引起的，则目前的结节随着病情的恢复，可能会有不同程度的减小，但是针对于结节，不做特殊处理建议3个月后复查甲状腺B超，观察结节的变化情况。
总结一下目前的情况，考虑一下急性甲状腺炎的可能性较大，建议与医院完善相关的检查，关于甲状腺结节的问题，目前暂时不做特殊的处理，待检查结果回报以后，如果考虑假期甲状腺炎，则建议三个月后复查甲状腺B超，了解甲状腺结节的变化情况，再作进一步的，诊疗建议。
希望上述解答对您有所帮助，祝早日康复！
结合目前的情况，考虑亚急性甲状腺炎的可能性较大。亚急性甲状腺炎往往在发病之前会有感冒病史，之后出现脖子痛，吞咽痛部分严重的情况还会出现有发热，怕热多汗，大便次数增多，体重消瘦等情况。
目前您的情况建议与医院进行相关的化验，进一步明确诊断，主要的检查包括血常规，血沉甲状腺功能，甲状腺相关抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺激素受体抗体）。
如果目前疼痛症状比较明显，可以服用相应的药物减轻疼痛的感觉，如果既往没有胃溃疡病史，可以考虑服用，双氯芬酸钠，或吲哚美辛。
关于甲状腺结节，如果是亚急性甲状腺炎所引起的，则目前的结节随着病情的恢复，可能会有不同程度的减小，但是针对于结节，不做特殊处理建议3个月后复查甲状腺B超，观察结节的变化情况。
总结一下目前的情况，考虑一下急性甲状腺炎的可能性较大，建议与医院完善相关的检查，关于甲状腺结节的问题，目前暂时不做特殊的处理，待检查结果回报以后，如果考虑假期甲状腺炎，则建议三个月后复查甲状腺B超，了解甲状腺结节的变化情况，再作进一步的，诊疗建议。
希望上述解答对您有所帮助，祝早日康复！
2018年08月17日
我做了血常规和甲状腺方面的检查，报告要一周左右才能出来，最近我脱发也比较严重，目前甲状腺按压仍然疼痛，吞咽不痛了，现在只能挂到8月31号的甲状腺科医生的号，我到时候再去看会不会耽搁病情？
2018年08月17日
目前的情况倾向考虑亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎的治疗，主要是对症治疗，目前可以针对与颈部的疼痛，服用前面所说的止痛药物。
亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，往往经过一段时间以后，疾病可以自行恢复。亚急性甲状腺炎的治疗也主要是针对于不舒服的症状，给予对应治疗。
亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，往往经过一段时间以后，疾病可以自行恢复。亚急性甲状腺炎的治疗也主要是针对于不舒服的症状，给予对应治疗。
2018年08月17日
关于甲状腺结节我还想补充一点，我已经连续3年体检检查有甲状腺结节了，不过这次结节变化有点大，是和甲状腺发炎了有关吗？我把以前的检查报告附上，请您帮我看一下，3个月后是不是需要复查一下呢？平时有没有有什么方面需要注意一下呢？
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2018年08月17日
查看了您既往的甲状腺结节，B超的情况，甲状腺结节为良性结节，囊性结节。此次结节变大，同时伴有颈部的疼痛，不除外囊性结节，内出血的可能性，一般囊性结节，短期内增大，多考虑结节内出血的可能性较大。
这种情况则建议1个月以后复查甲状腺B超，如果结节的大小没有变化，对于囊性结节接近四公分左右，是需要做处理的，可以考虑微创治疗或是手术治疗。
其他没有特殊的注意事项
这种情况则建议1个月以后复查甲状腺B超，如果结节的大小没有变化，对于囊性结节接近四公分左右，是需要做处理的，可以考虑微创治疗或是手术治疗。
其他没有特殊的注意事项
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
