2018年08月16日
第1次提问
您好!15年年底肩膀痛,拍片颈椎突出,平时有什么好的建议嘛,目前肩膀痛,脖子两边筋痛,中间脊椎两边用手按也痛,85年的

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董军医生
您好,感谢您的信任。在回答您的问题之前,我想先详细了解一下您的病史:

1. 您之前的这种颈肩痛的情况能否缓解,如果能的话,是如何缓解的?

2. 您之前颈椎有没有受过外伤?

3. 有没有头晕、恶心、呕吐的情况?

4. 平时有没有长期坐在电脑面前使用鼠标?

5. 有没有手麻,脚麻、走路不稳的情况?

6. 四肢的活动受不受影响?

7. 手上和脚上还有劲儿吗?

8. 您平时怎么睡的:侧卧、仰卧、俯卧?

9. 枕头是怎么选择的?

10. 能否把检查的胶片拍照发过来让我看一看?拍照的时候将胶片对着光,用高清的模式,将胶片完整拍下来,以拍清楚,胶片上的字为宜。

11. 您牵引、针灸、推拿这些治疗方案做了多长时间?感觉效果怎么样?

12. 以及用过是否用过什么药?

13. 如果用的药的话,用的是什么药?效果如何?

您的追问只有两次,麻烦您详细提供您的病史,对您病史的详细了解,有助于对您病情的判断和下一步的治疗方式的选择,希望您能理解。谢谢!
2018年08月17日
第2次提问
都是去推拿,拔罐,刮痧,略微轻松,之前没有外伤,之前喝过酒有过耳鸣,差点休克,之前一直有半躺床上看手机,没有手麻,脚麻,走路不稳状况,就是肩膀和耳朵后都有酸痛,四肢没影响,手脚都有劲,之前都是侧卧睡觉多,枕头都是便应一点,高度都还可以。白天有事情忘记了,我在灯光下拍的,现在就是耳朵后,脖子两边筋和大椎周边持续酸痛。

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2018年08月17日
董军医生
您好,您的回复我已收到,关于您颈肩部不适这一情况的具体回答正在书写中,我写完了会第一时间给您回复,请您稍等,谢谢!
2018年08月17日
董军医生
您好,不好意思,让您久等了!

您这种情况是颈椎病引起的颈肩痛:这种常见的原因见于:长期低头,比如学生长期低头长期看书,或者现在办公室人员久坐于电脑面前,或者长期的姿势不良等等。上述一系列因素都会导致颈部和肩部的肌肉长期处于紧张状态,导致肌肉僵硬或甚至痉挛。这种肌肉软组织损伤有时还会顺带着出现臂或者前臂的肌肉疼痛,伸直延伸到腕部。

颈椎的后方有很多肌肉韧带附着颈椎椎骨上,这些韧带软组织附着在颈椎上后能够使颈椎维持生理前凸。当长期伏案工作,或者长期低头玩手机的时候,会使得颈椎后方的肌肉韧带过度的拉伸,除了造成一定程度的损伤外,还有可能造成这些软组织结构松弛。因此有人低头时间长了,就会引起后脑勺、耳朵附近、脖子后面、肩部等酸痛不适同时,会导致颈椎后方的肌肉韧带不能很好的把持颈椎椎体,使得颈椎的生理曲度出现一定的变化。有些人严重了会出现颈椎反曲(生理前凸消失而出现后凸)。有些人更严重了会出现鹅颈畸形。当颈椎生理曲度出现变化的时候,使得原本走形在椎间孔内的神经根受到一定的刺激,进而使得这些神经所支配的区域出现疼痛,这就是为什么有些颈椎病的颈枕部、项部、头胳膊和手会出现疼痛、酸胀、麻木的原因。因此长期低头伏案工作、长期低头玩手机对颈椎的损伤特别大。

颈椎曲度变直引起的。除了平时避免长期低头以外,可以考虑多做颈椎操练习(具体的方法见附图),这些作用主要是起到缓解肌肉紧张的作用,让痉挛的肌肉得以松弛,有利于颈椎生理曲度的恢复。

在治疗上,多采取保守治疗的措施,首先可以口服一些缓解颈部肌肉痉挛的药物,比如盐酸乙哌立松,适当配合一些非甾体类消炎镇痛药,比如塞来昔布,若有些时候属于急性发作疼痛,也可以贴一些膏药,比如氟比洛芬巴布膏;其次,可以对颈肩部肌肉以及上肢的肌肉,进行局部的按摩、理疗、热敷,借此来缓解症状;最后一点,也是非常重要的一点,如果存在着长期低头等不良习惯,这需要努力纠正这些习惯。一般情况下经过,药物配合理疗等措施,肌肉软组织疼痛的情况都能得到有效的缓解。如果持续不缓解,则需要尽快做颈椎核磁共振检查,进一步排除其他疾病。

您之前做的牵引应该是您这种情况的首选,但单纯几次不行,需要坚持至少三个疗程,每个疗程按一个月算。牵引要在医院康复理疗科由专业人员进行。

枕头的选择:
我建议您可考虑选择荞麦皮枕,它可以比较好的塑形,高度以侧卧的时候头和枕头之间的距离不大于一拳为宜。不建议使用竹筒枕,这个枕头太硬,有可能会导致颈部软组织压伤也有可能会造成,颈后部重要的血管压迫,引起颅内血供障碍。

平时的注意事项:
避免长期低头、长期坐在电脑面前、避免颈部的剧烈运动、可以考虑,多进行需要仰头的体育锻炼,比如游泳,打羽毛球等。适当进行按摩理疗。多进行颈椎操练习放松颈部肌肉,方法见下图。如果出现上肢疼痛加重,或手指麻木,或者出现步态不稳,那么需尽早去医院做颈椎核磁共振检查。

总得来说,您这情况问题不大,但治疗上需要坚持多种方法才行。

希望可以帮助到您,我打字比较慢,回复的晚了,请您见谅。如果您还有什么问题,可以补充提问。

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TA的问答

症状及患病时长:左胳膊前臂,手心朝上的话手放不平 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 2024年2月20日下午两点半左右,当日冻雨天气,路面湿滑,一不小心摔倒,下意识用右手肘撑地,造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位,目前输入甘露醇消肿阶段,消肿后准备进行手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:骨折部位有几处?最佳治疗方案是什么?钢板钢钉哪种效果较好?哪种效果术后有何影响,恢复期大概要多久?症状及患病时长:右脚脚腕内侧肿了个包,摸着按压酸痛,连续8天每天慢跑十公里,四天前症状发生,白天走路走起来就没事,今天就走路都痛,不是刺痛是酸痛 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:今晚忽然感觉到腰疼,疼的范围是,屁股上面的那片区域,就是尾巴骨上面那一片, 一开始是稍微弯腰就疼,后来是直立走路都会不舒服,疼;坐着也疼,只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼,不是皮肉疼的那种,是感觉那一片好像灌铅了一样的疼,从今晚19:00多开始疼的 就医及用药情况:还没去医院, 需要解答的问题:我需要去医院检查什么项目,如何缓解,这种症状可能是什么病症状及患病时长: 颈椎增生,曲度变直。上次就医后没有感觉了,但这几天受凉➕落枕,脖子疼,进而感觉抬头导致胳膊抖,不敢直起脖子 就医及用药情况: 此次未就医。手头没有片子,只有就诊记录和结果 需要解答的问题: 是什么导致的手抖,有什么缓解方法