2018年08月16日
第1次提问
医生您好,这份肝癌病理报告,还请帮忙解释下吗?免疫组化的那几个指标分别说明了什么?这个肝癌型别属于哪个期间?谢谢

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2018年08月16日
王明达医生
你好,通过这张病理报告单,主要有以下几点是比较重要的,解释如下:
1、肿瘤大小直径在3.5cm左右,手术切除的肝脏范围还是比较大的,切除了一块将近十多公分的肝组织,也是为了尽量的切除干净。总的病理来说,患者是有肝炎肝硬化的,然后肿瘤性质也是肝细胞癌,就是来源于肝脏细胞癌变产生的原发性的肿瘤,这与之前肝炎病史也是相符的。然后报告说肿瘤切缘阴性,这也说明手术切除是比较彻底的,所有的肿瘤组织均在切除的范围内。
2、病理中显微镜下均未看到微血管侵犯(MVI为M0,M1-2表示有肿瘤细胞长到周围的小血管重了),其他小的脉管中也没有癌组织,周围也没有卫星灶(就是在肿瘤周边长出来的很多小的癌灶,多为转移形成,说明恶性程度高),所以综合来说,肿瘤目前还是比较局限的,周围没有明显的转移和局部扩散,这也说明了其恶性程度可能相对中低程度。至于那个分级,III级,是Edmondson病理分级,其实也是肿瘤分化程度的一个标志,共分为四级并且与日常工作中的高、中、低、未分化分级大致对应的。其中Ⅰ级是癌细胞呈高分化状态,核/质比接近正常,相当于恶性程度最低;Ⅱ级:癌细胞中度分化,但核/质 比增加,核染色更深; Ⅲ级是癌细胞分化较差,核/质比更高,核异质明显,核分裂多见,说明恶性程度高,对应的是肿瘤低分化; Ⅳ级:癌细胞分化最差,胞质少,核染色质浓染,细胞形状极不规则,排列松散,是恶性程度最高的,也是几乎未分化的情况。这个不用太担心,仅仅提示作用,大部分肝癌都是III-IV级,几乎很少有I-II级别的。
3、免疫组化里面相当于对肿瘤的一些生物标志分子进行染色,其中CK19和hepatocyte阳性也是说明了确实是肝细胞来源的肿瘤,CD34反应肿瘤中血管情况,对于肝癌来说血管丰富所以势必是很多的,强阳性;GPC3是肿瘤标志物,还有PD-1比例来提示是否适合用免疫治疗,这些指标对于你们无需过度了解的,因为是非常复杂的分子生物学方面的内容,如果后续要进行其他的靶向治疗,或者免疫治疗的话,再来详细解读这些指标。
4、肿瘤直径不是很大,3cm左右,单发,周围没有血管侵犯,没有卫星灶,总的来说属于早期肝癌,有时候也是我们说的小肝癌,手术效果是比较理想的,术后5年存活率可达50-70%,还是非常理想的。
希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢
王明达医生
术后的话后续可以口服些抗肿瘤的药物,用些增强免疫力的针剂,然后后续要定期复查,预防肿瘤的复发。总的来说,应该预后是比较理想的。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,