你好,通过这张病理报告单,主要有以下几点是比较重要的,解释如下:
1、肿瘤大小直径在3.5cm左右,手术切除的肝脏范围还是比较大的,切除了一块将近十多公分的肝组织,也是为了尽量的切除干净。总的病理来说,患者是有肝炎肝硬化的,然后肿瘤性质也是肝细胞癌,就是来源于肝脏细胞癌变产生的原发性的肿瘤,这与之前肝炎病史也是相符的。然后报告说肿瘤切缘阴性,这也说明手术切除是比较彻底的,所有的肿瘤组织均在切除的范围内。
2、病理中显微镜下均未看到微血管侵犯(MVI为M0,M1-2表示有肿瘤细胞长到周围的小血管重了),其他小的脉管中也没有癌组织,周围也没有卫星灶(就是在肿瘤周边长出来的很多小的癌灶,多为转移形成,说明恶性程度高),所以综合来说,肿瘤目前还是比较局限的,周围没有明显的转移和局部扩散,这也说明了其恶性程度可能相对中低程度。至于那个分级,III级,是Edmondson病理分级,其实也是肿瘤分化程度的一个标志,共分为四级并且与日常工作中的高、中、低、未分化分级大致对应的。其中Ⅰ级是癌细胞呈高分化状态,核/质比接近正常,相当于恶性程度最低;Ⅱ级:癌细胞中度分化,但核/质 比增加,核染色更深; Ⅲ级是癌细胞分化较差,核/质比更高,核异质明显,核分裂多见,说明恶性程度高,对应的是肿瘤低分化; Ⅳ级:癌细胞分化最差,胞质少,核染色质浓染,细胞形状极不规则,排列松散,是恶性程度最高的,也是几乎未分化的情况。这个不用太担心,仅仅提示作用,大部分肝癌都是III-IV级,几乎很少有I-II级别的。
3、免疫组化里面相当于对肿瘤的一些生物标志分子进行染色,其中CK19和hepatocyte阳性也是说明了确实是肝细胞来源的肿瘤,CD34反应肿瘤中血管情况,对于肝癌来说血管丰富所以势必是很多的,强阳性;GPC3是肿瘤标志物,还有PD-1比例来提示是否适合用免疫治疗,这些指标对于你们无需过度了解的,因为是非常复杂的分子生物学方面的内容,如果后续要进行其他的靶向治疗,或者免疫治疗的话,再来详细解读这些指标。
4、肿瘤直径不是很大,3cm左右,单发,周围没有血管侵犯,没有卫星灶,总的来说属于早期肝癌,有时候也是我们说的小肝癌,手术效果是比较理想的,术后5年存活率可达50-70%,还是非常理想的。
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