2019年09月20日
第1次提问
医生您好,我外公今年年纪66,有长时间的抽烟史。 近期身体不适,出现咳嗽、吐白痰、夜间咳嗽、身体暴瘦等现象,去医院检查后,做了支气管镜和肺部增强CT,支气管镜活检没有看到癌细胞,但是增强CT医生给的指导意见是周围性肺癌。 后期做了彩超和大脑核磁共振,显示没有转移迹象。 下面的图片是增强CT。 我查了很多文献,给的治疗意见是手术或者化疗,现在要紧的就是能否通过支气管镜和增强CT的检查结果确定病情? 我们后期要做的治疗方案是方向? 谢谢您!万分感谢!

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2019年09月20日
江子丰医生
您好,我已收到信息,稍后回复。此条信息勿回。
2019年09月20日
江子丰医生
您好
1、您外公胸部增强CT来看,存在有左肺门软组织影,有阻塞性肺炎、以及临近胸膜的牵拉,伴有纵膈淋巴结肿大。再结合您外公近期体重明显下降,有呼吸道症状。故临床考虑肺癌可能。
2、但仅靠一张胸部的CT是无法确诊的。必须靠支气管镜、或者肺穿刺活检等方法取得细胞学或病理学才可以最终确诊。
3、支气管镜有它本身的局限性,比如病灶不在管腔内、或者病灶呈外压型生长、亦或气管镜活检时没有取到理想的标本。
4、下一步建议:可考虑肺穿刺、或者超声内镜下取材,获得病理或细胞学依据后,进行确诊。
5、治疗方式以手术为首选,如果不能手术,可考虑行驱动基因检测以及PD-L1检测,了解有无靶向治疗或免疫治疗的机会。