2018年08月16日
第1次提问
26女,大三阳,7月发现肝功异常,开始服用复方甘草酸苷胶囊和双环醇片,半个月后肝功正常,继续服用,今天意外发现怀孕了,孩子能要吗。谢谢回复。
李爽医生
您好!您的资料已经收到,感谢您信任!我尽量详细解答您的问题,组织文字和输入需要一些时间,先和您说声,请您稍加等待!
2018年08月16日
李爽医生
您好,首先感谢您的信任,咱们的问题稍微有一点点复杂,我跟您分析一下。
首先,咱们有乙肝大三阳,肝功能异常。其实乙肝患者是可以要孩子的,但需要关注两个问题:1.母婴传播的问题 2.孕妇在整个孕期的安全性问题。针对母婴传播,目前的手段已经非常成熟,可以进行母婴阻断,在孩子出生之后注射疫苗和免疫球蛋白95%的孩子都可以免于被传染。那么孕期孕妇的安全也是一个问题,因为怀孕之后,随着身体负担的加重,肝脏的负担也会越来越重,有一部分人会造成肝损伤加重。所以一般情况下有计划怀孕的话,都是建议肝功能正常的情况下怀孕。如果有肝功能异常一般建议抗病毒治疗,在HBVDNA转阴后,待全部药物停止使用半年以上再要孩子,避免药物对孩子造成影响。
目前咱们有肝功能异常,证明乙肝处于活动期,服用保肝药物,肝功能恢复正常,但一旦停药,有可能肝功能反复。在此基础上怀孕可能造成损伤加重,甚至在孕期产生危险。目前来看在孕早期咱们服用过保肝药物,双环醇和甘草酸苷都不属于妊娠安全用药,可也没有明确依据表明对胎儿有危害。由于孕早期是胎儿神经系统发育的阶段,所以不敢保证药物对孩子完全没有影响。
目前咱们面对的风险有1.肝功能可能在怀孕后异常明显 2.早期保肝药物的使用可能影响胎儿发育。但这两点只是可能,不是一定,所以胎儿是否保留还需要您和家人商议后慎重决定。我只能把相关的风险告诉您,不能帮您做决定,非常抱歉。
2018年08月16日
第2次提问
如果要这个孩子的话后期的产检胎儿有问题能检查出来吗。停药了肝功异常的话怎么办呢。
第3次提问
如果要这个孩子的话后期的产检胎儿有问题能检查出来吗。停药了肝功异常的话怎么办呢。
2018年08月16日
李爽医生
这个不一定能够查出来,首先,孕期筛查胎儿畸形的项目是非常有限的,在孕期能够查出来的胎儿的病变,只占到全部病变的一少部分。还有其他的一些问题是不能够查出来。另外,药物对胎儿的影响包括方方面面,比如说像神经发育,比如说像智力问题,不仅仅表现在一些常见的畸形上。咱们现在吃的双环醇和复方甘草酸苷不是明确的对胎儿一定有损伤的药物。但是也没有实验能够表明这两种药对胎儿是绝对安全的。这点上确实需要咱们自己来取舍。
如果停药了,肝功能异常,必须还要继续用药,因为如果不用药干预咱们的肝损伤可能会越来越重,可能会导致肝细胞严重损伤,出现黄疸型肝炎,甚至肝衰竭。怀孕期间我们见过因为肝功能剧烈波动导致肝衰竭的,我管过一个孕妇在八个月的时候出现了急性的肝衰竭,胎儿没能保住,孕妇也是九死一生。
我说的都是比较极端的例子,给您说的风险也是可能出现的风险,并不是一定存在的。但是目前来说,孩子对每个家庭都很重要,而对孩子的妈妈应该拥有一个健康的身体,因此我觉得任何潜在的风险和危险都应该告诉您。你建议您多咨询一些医生,包括妇产科医生,综合各方面意见后再做决定。