2018年08月16日
第1次提问
医生,我的问题是: 问题1,这个化验单结果正常吗? 问题2,需不需要治疗? 问题3,白细胞和上皮细胞几个加号才需要用药治疗? 问题4,外阴瘙痒+这个化验单可以确诊为细菌性阴道炎吗? 问题有点多,感谢您的耐心解答,祝好!

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2018年08月16日
刘阳医生
你好,感谢提问
1.你的白带结果来看是正常的。
2.需不需要治疗要结合你的临床症状来看。
3.上皮细胞是阴道脱落的正常细胞,是一个此消彼长的关系,比如炎症厉害了,显微镜下看见大量生病的细胞,那么看到的上皮细胞就少了,那么加号就少了,才需要治疗。
而白细胞是抵御清除外界病原体的细胞,相当于生活中的『军队』,一旦出现了敌人,阴道内就出现了战场,军队就需要上场了,为了增加赢的可能性,我方可能会派出更多是军队与之抗衡,这个时候白细胞数量就上来了,但是,这个时候如果你没有任何感受或者不适,只是发现军队比较多,那么请不要惊慌,给自己军队一些时间,让他们战胜敌人,如果很激进的用药,反而会打破阴道的平衡,所以白细胞的多少并不代表着一定需要治疗,很有可能你的身体正在努力保卫自己的家园。
你的化验单来看上皮细胞和白细胞量都在正常范围不需要治疗,但要结合你的临床症状来看。而单看这两个细胞的加号,并不是临床用药的标准。
4.细菌性阴道炎亦为常见,以下4项中凡有线索细胞再加上其它2条,细菌性阴道病的诊断即成立。
a.阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带。
b.阴道pH>4.5(由于厌氧菌产氨所致)。
c.氨试验阳性,取少量阴道分泌物于玻璃片上,加入10%氢氧化钾液1-2滴,若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性。
d.线索细胞(clue cell)阳性,悬滴法在高倍显微镜下见到20%以上的clue cell。Cluecell即阴道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物(即加德纳菌等),使细胞边缘不清。
你这几条都达不到,不能说是细菌性阴道炎。
5.你外阴瘙痒明显吗?瘙痒的位置是在阴道口还是外面皮肤长毛的地方?是阴道分泌物流出刺激后出现的吗?白天还是晚上明显?
2018年08月16日
第2次提问
刘医生,非常感谢您耐心的解答,真的非常感谢。现回复您的问题如下 瘙痒明显, 痒的位置位于靠近阴唇部位,下面图片中划线位置, 不是阴道分泌物流出刺激后出现的,内裤上没有出现阴道分泌物。 晚上更明显痒 今年开始痒的,就是痒,不痛,约有7个月了,表面没有疹子或者红斑之类的,就是从外观看起来没什么异常的地方。 之前医院有开妇炎洁,红核妇洁洗液之类的药,但没用,小县城医生极其不负责,今天又胡乱看下然后开单化验白带,看到上面化验结果说有炎症,是细菌性阴道炎。 现在我的这种情况,可能考虑的病是什么呢,需要再做什么检查化验来确诊或者排除呢? 再次感谢您!

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2018年08月17日
刘阳医生
你好,你的照片上来看,没有看到明显的赘生物和色素减退的情况。如果白带检查结果准确的话,考虑是一个非特异性阴道炎或外阴炎的关系,这类毛病是因为经血或尿液、内衣裤刺激引起的。所以你要注意私处卫生,注意透气,内裤要选全棉透气性好的。如果都做到了这些,还有明显瘙痒的话可以外用药膏,比如复方曲安奈德药膏(康纳乐),会有改善的。
你的白带常规报告不是很全面,如果平时白带量偏多、色黄,想进一步排除炎症可能的话,可以再做个阴道微生态的检查,看下是不是阴道菌群失调引起了炎症反复可能,有些乳酸杆菌偏少也会引起这样的情况的。
2018年08月17日
第3次提问
感谢您的耐心解答! 我想进一步询问下 1.非特异性阴道炎nonspecfic vaginitis 是不是就是细菌性阴道炎bacterial vaginosis 2. 在没买到处方药康纳乐之前,可以口服甲硝唑来治疗吗? 3,阴道微生态的检查全称是什么? 再次感谢您!
2018年08月17日
刘阳医生
1.非特异性阴道炎不是细菌性阴道炎哦,它不是细菌感染,也不是真菌、滴虫感染引起的,找不到病原体感染,考虑是尿液或其他接触性刺激引起的。因为以前检测手段的关系,不知道是细菌感染,所以曾经1894年把细菌性阴道炎放在非特异性阴道炎中,现在国际上已经把两者分开了。你的化验单来看还算不上是细菌性阴道炎。
2.口服甲硝唑是治疗细菌性阴道炎的方案,但建议就算有细菌性阴道炎,尽量先局部用药,比如阴道塞甲硝唑栓或替硝唑栓,口服要经肝脏代谢,副作用会比较大。
3.阴道微生态检查就是全称了,费用大概200元左右,对那些找不到原因的阴道炎或者反复发作的,会建议做一个。做的医院比较少,杭州这边的话省妇保和我们医院浙二滨江院区有这个项目,其他医院我不确定了。

TA的问答

女 29岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经周期(天):35 患病时长:半年内 病情描述:已婚,11月体检了HPV,结果是,宫颈轻糜样改变,请问这个需要马上去医院就诊吗?需要注意哪些事项,吃什么药等 采取过的治疗措施:没去过医院,没吃过药女 41岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经周期(天):30 患病时长:超过一年 病情描述:你好,2017年9月我阴部痒,去医院检查是阴道炎,并hpv16,58阳性。医生开了朗依,连续塞药4个月,接着又用了3个月辛复宁,阴部还是痒。上个月去医院复查,hpv16,58依旧是阳性。 采取过的治疗措施:塞过4个月朗依,3个月辛复宁,症状没有好转。并在今年3月、11月分别做了2次hpv,tct检查,hpv16,58,依旧是阳性。女,23岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经情况:规律,月经周期:30天 症状时长:一周以内 症状描述:12月7号发生第一次性行为,有做安全措施。 12月10号晚上来月经,今天11号,一直想上厕所,排尿时略有痛意,但是其实没有尿量。之前月经期间也有过一直想上厕所的情况,但是不明显。请问是尿路感染吗?需要吃消炎药吗? 采取过的治疗措施:无措施女,26岁 性生活史:有,避孕措施:无,月经情况:不规律 症状时长:一年以内 症状描述:每次来月经都会拉肚子,腹泻,腹泻排出物呈稀疏液体,包含少量的未消化的食物残渣。月经不规律,平均周期为33天,最长2个多月,持续6天左右,第一天会伴随小腹疼痛,经血呈暗红色,有血块。随后的5天比较平稳,经血颜色正常鲜红色。女,20岁 性生活史:无,月经情况:规律,月经周期:30天 症状时长:一周以内 症状描述:医生好~昨天开始,有时候会觉得外阴有点痒,内裤上有一点黄绿色分泌物。想请问一下医生可能是什么情况 采取过的治疗措施:吃了点瓶装的甲硝锉片