2018年08月16日
第1次提问
男宝,足月6斤出生。由于3个月时厌奶厌了两三个月,导致身高体重不达标。看了儿保,说由于长期厌奶导致缺钙出现了肋骨外翻和漏斗胸现象。6个多月时不厌奶了,每天奶量700左右,辅食也已加上,维d和钙剂也在吃,现在8个月身高68体重刚好14斤。 请问根据化验检查结果,我宝宝是否得了佝偻病?维生素d3是否偏低,每天需要补充多少?已经出现肋骨外翻和漏斗胸了怎么办?

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2018年08月16日
段庆宁医生
你好,感谢你的信任和提问。
病史已知。
我的建议和意见如下。
1.目前25羟维生素d的结果是正常的,不考虑佝偻病,因为你平常也有补充钙剂和维生素d,下一步的话就继续补充维生素d,多晒太阳,另外,对于之前由于佝偻病导致的骨骼外翻异常问题,有部分可以通过生长发育而纠正过来。平时可以多做做扩胸运动,让孩子多运动,通过肺的发育,纠正漏斗胸。
2.现在血常规的结果提示有贫血。平均血红蛋白含量,红细胞压积,还有红细胞体积都是偏低的,比较支持一个缺铁性的营养性贫血。可能,要补充铁剂。平时多摄入维生素c丰富的水果蔬菜,多补充动物肝脏,瘦肉泥等等含铁丰富的食物。一般一个月之后复查血常规和网织红细胞,观察红细胞的形态变化以及数量变化看看有没有上升,如果明显的上升,而且网织红细胞也上升,则说明身体是缺铁的,补铁治疗也有效。
3.每天补充维生素D3四百万单位就可以了,钙不是一定要药补,辅食吃的好的话还是靠食补比较好。
4.八个月的孩子身高68体重14,按照目前的,生活水平来说还是偏低了。但是你之前存在一个饮食摄入不足的情况,后面还是有机会追赶上去的。多吃多运动,监测生长发育情况。
希望能够帮助你。
2018年08月16日
第2次提问
3到6个月厌奶导致身高体重增长缓慢,3个月儿保体重5.8kg,6个月体重6.8kg,7个月体重7kg,今天8个月8天了怎么体重还是7kg,关键这两个月以来奶量每天都有700ml左右,外加一到两顿辅食,为什么体重一两都没增加,是消化吸收不好吗?大便一天一次或者两天一次,最近也没有生病。我需要去医院挂内科还是消化科还是内分泌科吗?很着急,这一个多月吃进去体重居然一两都没增加,怎么办呢
2018年08月16日
段庆宁医生
常见的体重不增或者是吸收不行,或者是消耗过多。
您家这种情况不存在摄入不足,大便正常也不考虑吸收不行。
最近是活动量较多?
目前存在的问题是贫血,说明营养还是不够全面。应该还是喂养问题。
一般这种情况我们是建议去儿保科的,但是你一直在儿保科看,没有明显效果,我觉得下一步可以把每天吃的东西记录下来,记录一周,然后把资料准备好,发给专门的儿保科医生或者营养科医生看一下。丁香医生上应该有这个专业的医生的。
另外一些消耗过多的问题比如肠道慢性炎症?牛奶蛋白过敏?先天性心脏病?这些可以到消化科就诊排除一下。
2018年08月17日
第3次提问
谢谢您。最后问您一下,宝宝三个月时抬头已经挺好,5个多月的时候自主翻身过几次,从此就再没见过他翻身了。现在8个多月依然不见他翻身,每次给他训练翻身,他都会哭,一把他趴着他就大哭然后倒回来,用玩具逗也没用就是一秒钟都不趴着,是肋骨外翻让他趴着不舒服吗?现在8个月坐是坐挺稳的了,但是他不爱趴也不会自主翻身,也没有爬的迹象,算发育迟缓吗?康复科教的翻身训练感觉宝宝很抗拒,根本没法练,怎么办呢这种情况
2018年08月17日
段庆宁医生
宝宝的发育有一定轨迹规矩,曾经会翻身,但是后来不愿意翻身跟根本不会翻身还是有本质区别的。
你推测的肋骨外翻压迫感导致不愿翻身是极有可能的,人本身是会保护自己的,只能挑选更软更厚的垫子,或者冬天衣服多点再看了。
你是个很细心的母亲!八个月的时候不是所有宝宝都能翻滚和爬行的,有的宝宝确实会发育得慢一点,再多点耐心!

TA的问答

医生你好,我家宝宝27个月,上周四开始流清鼻涕,周日下午开始发烧,烧过38.5服用美林,断断续续白天37.5左右,从傍晚就开始升热度,夜里最多39.1,喝了美林都降不下来。一直到这周二稳定没超过38度。周三一天基本在37.5,周三开始轻微咳嗽。但是今天周四上午又升到了38.2,伴有流鼻涕和咳嗽,精神状态总体还行,高烧的时候有点没精神,不高烧就还好。从感冒算是今天正好7天,从发烧算起今天是反复的第5天,请问这种情况还需要几天才有改善?需要去医院查血象吗?除了美林还需要服用其他药物吗?孩子现在症状,早起嗓子疼,嗓子哑。过一会不疼了,有点咳嗽。有鼻涕,黄色。(之前感冒已经有一阵子,一周有了,不严重,早晚给洗鼻子。白天就没什么鼻涕。前两天说嗓子疼,吮痧过后就不疼了。昨晚吃了点面包和鸡蛋仔。还有上了一堂武术课,运动之后有流鼻涕)。他这种怕是会咳嗽严重,我想问问可以吃什么药?之前有过一感冒就咳嗽严重,然后支气管炎那种。6岁男孩。无药物过敏段医生,宝宝整6个月,人生第一次发烧,流清水鼻涕,现在耳温38.3.我能做些什么,注意什么?27个月宝宝平时上小托(截止目前已经2周)白天流鼻涕较多,清水鼻涕,夜里咳嗽,早上起来也会咳嗽,白天几乎不咳嗽,这样的情况持续有4天,今天第五天,昨天晚上咳嗽较平常晚上频繁,就录了宝宝一段咳嗽的声音,状态都很好,没有其他状况,这样状况期间喂过安儿宁颗粒,如图所示,请问如何处理,是否需要到医院去,去医院的话先看什么科宝宝4个月+10天,大半个月之前被大人传染感冒,未用药自愈,但是喉咙一直有痰,早起会因为有痰咳嗽。趴着喉咙有痰音,需要干预吗?