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下午好，感谢信任！
看了您的体检报告，我按照顺序说吧：
体重指数27.9 这是根据身高体重计算的，已经属于“过重”

慢性咽炎，如无对日常生活产生影响，可以戒烟，会有所改善。

牙结石较为常见，建议半年口腔科检查，有无龋齿

心电图窦性心律不齐，正常人都会有，心脏自主神经功能较差，呼吸时，吸气呼气时，胸腔压力变化，就会影响心律，不用担心。

前列腺钙化很常见，您这个年龄，不用担心

中度脂肪肝，跟血脂高密切相关，后面我给您附上血脂相关知识及饮食改善方式。

胸片心影增大这个可能问题有点大，如幼时得过心肌炎，造成心肌细胞损伤，随着年龄增长可能出现心影增大，如确实有心影增大，不予控制，将来有心力衰竭可能。建议立即查心脏彩超，明确病因。

间接胆红素，总胆红素，直接胆红素与饮食或近期过量饮酒有关，指标升高不明显，建议控制饮食后复查，饮食方面我后面会提及。

总胆固醇和低密度胆固醇升高，后面我会详细写明。

尿酸轻度升高，无需在意，跟饮食相关，控制饮食后一个月跟肝功（胆红素）那些一同复查即可。


提问一共三次，为了避免浪费您的次数，您先别追问，等我全部写完之后告诉您，您仔细看过之后，如有疑问再进行追问。

血脂，就是在血液中的胆固醇、脂肪等，血脂如果不正常，会导致血管壁上出现脂肪斑块的沉积，也就是发生动脉粥样硬化。这种病变，会增加心脑血管疾病、血栓疾病的风险。所以，了解自身的血脂水平，保持正常的血脂，非常关键。

检查血脂的方法就是抽血检查，比较关键的指标有 4 个：

1、总胆固醇（TC）
2、甘油三酯（TG）
3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

1包含2、3、4，其中2受饮食影响极大，3是好胆固醇，4是坏胆固醇，您1和4升高，建议饮食控制。

饮食等生活方式的改善对高血脂患者是很重要的，通过改变饮食确实可以有效降低血胆固醇水平。
对血胆固醇水平影响最大的是碳水化合物和脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。

限制：烟酒、浓茶、动物内脏、盐不超过六克
少吃：红肉、肥肉、动物油、油炸食品、人造奶油蛋糕、奶茶、甜点、精白米面、糕点，糖果、含糖饮料、果汁
推荐：多吃鱼、蔬菜水果、全谷物、坚果、豆类、增加膳食纤维的摄入、主食可以换成燕麦和糙米、保证足够的中等强度的锻炼。

上面【限制】里面，各种红肉、肥肉、动物油、油炸食品，以及添加氢化植物油的人造奶油蛋糕、奶茶、甜点，就是饱和脂肪和反式脂肪的代表了。


******对血胆固醇水平影响最大的是碳水化合物和脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。
要想降低饱和脂肪以及反式脂肪酸的摄入，就需要少吃各种红肉、肥肉、动物油、油炸食品，以及添加氢化植物油的人造奶油蛋糕、奶茶、甜点。
适当地增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入量。每天吃一些坚果，适当多补充Ω-3系的脂肪酸，比如每周至少吃两次鱼，如果做不到，考虑DHA、EPA补充剂。另外也可以考虑服用植物甾醇补充剂。

******控制精制碳水化合物的摄入：包括精白米面、糕点，糖果、含糖饮料、果汁等等。
同时，适当增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物、坚果、豆类。
有个一举两得的办法，就是把主食全换成燕麦和糙米，燕麦中的葡聚糖降低胆固醇是很有效的（差不多每天2两燕麦就可以降低0.13mmol/L的LDL-C）。
另外也可以考虑吃一些菊粉之类的膳食纤维补充剂，不过一开始剂量别太多，总量上可溶性膳食纤维大概每天10到25克，单纯补充剂一般来说不超过10克。

目前血脂高改善方式我只写了饮食控制，其实减重和运动也很重要，但是根据您目前的情况来讲，心影增大，没有明确病因，做心脏彩超排除“扩张型心肌病”“心力衰竭”之前，暂时不建议运动，注意休息减少运动量为宜。

我要说的差不多就这些，您可以仔细看过后，如有疑问，再次进行追问。

怕您之前有心肌炎，心肌炎是扩张型心肌病的病因，增加运动量会引起心力衰竭，虽然您每天慢跑一个小时，运动量也很大，没有胸闷等不适，有心脏病的可能性小，但是为了保险起见，您还是先做了心脏彩超排除一下即可。

有时候感冒之后，因为病毒感染，会引起心肌炎，不严重的，没有症状，但是日后可能会出现扩张型心肌病。

胸片看心影扩大，不是很清楚，还是做了心脏彩超再继续运动吧。