女、29、孕1、产0 六月中旬发现怀孕，hcg和孕酮都低，b超发现包块，确诊宫外孕。先是保守治疗，保守失败后手术治疗。于7月19日手术，7月23日出院。7月30日复查hcg2.11。因为是已经在做试管婴儿了（本次怀孕是自然怀孕非试管），已经冷冻了胚胎，左侧输卵管有积水。所以除了清胚，还两两侧输卵管都做了离断处理。手术顺利，伤口愈合良好，但是偶尔右下腹轻微疼痛，复查时问过医生，医生让再观察。一周前开始明显减轻（疼痛程度、频率、时长，均有减轻），在本月13号前已经有三天没有疼痛过，但从13日起开始疼痛，14、15日开始加重。昨天15号一整天都在疼痛（仍然是轻微，只是相比前面的几天较重一点），从昨天起开走有一点点的阴道流血，很少，一天也就几滴血。感觉像排卵出血（手术后正式月经为7月31日，昨天是第16天，刚好是排卵期），但以前从来没有过排卵出血的情况。今天已经没有疼痛出现了，请问医生，我的疼痛和出血正常吗？需不需要做什么检查呢？|妇产科|丁香医生

2018年08月16日

第1次提问

女、29、孕1、产0 六月中旬发现怀孕，hcg和孕酮都低，b超发现包块，确诊宫外孕。先是保守治疗，保守失败后手术治疗。于7月19日手术，7月23日出院。7月30日复查hcg2.11。因为是已经在做试管婴儿了（本次怀孕是自然怀孕非试管），已经冷冻了胚胎，左侧输卵管有积水。所以除了清胚，还两两侧输卵管都做了离断处理。手术顺利，伤口愈合良好，但是偶尔右下腹轻微疼痛，复查时问过医生，医生让再观察。一周前开始明显减轻（疼痛程度、频率、时长，均有减轻），在本月13号前已经有三天没有疼痛过，但从13日起开始疼痛，14、15日开始加重。昨天15号一整天都在疼痛（仍然是轻微，只是相比前面的几天较重一点），从昨天起开走有一点点的阴道流血，很少，一天也就几滴血。感觉像排卵出血（手术后正式月经为7月31日，昨天是第16天，刚好是排卵期），但以前从来没有过排卵出血的情况。今天已经没有疼痛出现了，请问医生，我的疼痛和出血正常吗？需不需要做什么检查呢？

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2018年08月17日

刘海防医生

实在抱歉，昨天一天旅途愉快，没有看到信息。
你这种情况考虑是手术后正常表现，一方面本身手术后盆腔创面有渗血渗液，形成水肿和粘连，另外一个方面，虽然是微创腹腔镜手术，但是腹部小的穿刺孔表面都有神经，盆腔创面也有神经，这种局部神经的影响也会疼痛。
总的来说，疼痛不重就继续观察，不会有大问题。
出血现象的话，首先考虑排卵期出血可能性大。另外，随着hcg 下降，内膜脱落修复，都需要一个过程。出血不多就是观察观察，也没有特殊处理。下一步正常按照试管婴儿流程进行下去就行。
总的来说，现在症状不需要处理，观察为主。

2018年08月17日

第2次提问

非常感谢医生的回答，我有点担心的是，我右下腹的疼痛和之前取卵后的疼痛很像。当时取卵后当天就有点疼，后来偶尔疼，持续两三个月逐渐消失。我两侧卵巢都取卵了，但只有右侧有轻微疼痛，左侧一直没有。这次宫外孕手术后也是右侧大概卵巢部位疼，疼痛方式几乎一样。请问这两次的疼痛有没有联系呢？

2018年08月17日

刘海防医生

人体所有的部位的疼痛，都是神经牵涉到所致。神经在人体是形成网络的，就跟互联网一样。疼痛都是互相关联、互相影响的。而且，疼痛的病因最为复杂，很难找到确定的病因。即使找到确定病因，处理也很难。只要目前疼痛不重，就继续观察，我们主要是看结果，而不是过程。

2018年08月17日

第3次提问

昨天今天，已经两天没有感觉疼痛了，出血也没有了。看了您的回答，心里也放心多了，非常感谢！

2018年08月17日

刘海防医生

谢谢你的信任！早日康复！