2018年08月16日
第1次提问
您好,我有几个问题想要问一下您!我家宝宝是在37周出生的,有点早产 1.宝宝现在26天,在五天前查黄疸头13腹和腿11,之前吃了两盒宝乐安益生菌,现在没有吃了,黄疸依然没有退, 2.最近总是哭闹,大概也是停了益生菌之后,吃奶吃的好好的就哭,放在床上睡觉有时自己也会哭,抱起来哄一下有时会好,有时非要等到拉粑粑了才好,而且她的粑粑有点酸味,大部分情况是黄色,有时是绿色,这个正常吗? 3.睡觉的时候她总喜欢扭来扭去,有时候睡姿就成了一条斜线,这个会不会影响到她的脊椎的发育,要不要给她纠正过来呀? 4.还有她的长了好多白色的像痘痘类的疹子,这个要涂药吗? 5.最近两天还有些溢奶,嘴巴有时也吐泡泡,今天居然还从鼻子也溢出了一点奶,这个该怎么办呀?问题有点多,谢谢您的解答!

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2018年08月16日
尹苹医生
谢谢您的信任,问题我已经收到!
但是我现在要马上去抢救产科的新生儿。请耐心等待一会儿,我会尽快给您回复。
谢谢。
2018年08月16日
尹苹医生
谢谢宝妈调理的提问。
1 首先说宝宝黄疸的问题。宝宝虽然是37周出生的,但是只要大于等于37周就是足月儿了。一般情况下足月儿是生后7到10天黄疸消退的。宝宝的黄疸的确是稍微偏高了一些。
新生儿黄疸的原因,主要包括几下几个方面:新生儿溶血常常发生在妈妈是o型血或者是rh阴性血。而爸爸不是o型血,也不是rh阴性血的情况。不知道您是什么血型孩子的爸爸是什么血型?
感染。如果新生儿有感染的情况,比如肺炎或者是脐炎或者是出生的时候,妈妈的羊水有污染或者是有羊水早破。这些情况下都可能导致黄疸加重时间延长。
缺氧窒息。宝宝出生时缺氧窒息的话也会导致黄疸时间比较长。
排便不好。宝宝,如果有便秘的情况,黄疸时间也会比较长。
再就是一些比较少见的情况。比如葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏。这种情况常常见于南方。黄疸相对来说是越来越重的。
黄疸的原因,要排除以上,因素导致的病理性黄疸。但是如果宝宝没有以上的高危,因素。宝贝儿的精神反应都不错,吃奶也很好,睡眠也不错。体重增长也良好的话。我们考虑母乳性黄疸的可能性是最大的。母乳性黄疸的孩子,黄疸有时甚至达到20左右。但是孩子一般情况是很好的。一般情况下预后也非常的好,不需要特殊的干预。

咱们宝宝的黄疸值是小于15的。如果一般情况良好,还是考虑母乳性黄疸。这种情况下,您可以继续给宝宝口服肠道益生菌治疗保持大便的通畅。一般是没有什么问题的。肠道益生菌可以选择宝乐安或者是妈咪爱或者是培菲康金双歧都可以啊。



稍后,未完
尹苹医生
婴儿哭闹的原因最常见的就是肠痉挛或者是胃肠道不舒服,婴儿常见的还有肠绞痛。
因为小婴儿不会表达,所以哭闹的原因常常是大夫推测出来的。
 
宝宝如果有中耳炎,也会哭闹不止,但是中耳炎的疼痛是很疼的,而且安抚常常无效,哭闹反复。中耳炎的时候,宝宝的体温也会高。如果宝宝的耳朵没有分泌物。中耳炎是不考虑的。
宝宝如果有尿路感染或者是肛周的感染,也会哭闹,但是如果宝宝pp及尿尿的地方都不红,这个可以排除。
呼吸道感染,也会导致不舒服,也会哭闹。但是宝宝并没有明显的咳嗽,或者是口吐泡沫的现象。偶尔的呛奶或者是喂水的时候发生咳嗽是非常正常的,因为宝宝的咽反射发育不是特别完善,常常被自己的口水呛到这些都是正常的反应。
宝宝身上没有皮疹,排除皮肤不舒服导致的哭闹。
颅内感染就是脑炎,脑出血等颅脑疾病可以导致哭闹。但是这样的宝宝精神常常比较差,如果一旦由哭闹烦躁进入睡眠,或者嗜睡(就是睡眠很多,难叫醒),宝宝常常就昏睡甚至昏迷了,不会反复哭闹。但如果宝宝醒了之后,精神很好,就可以排除。而且宝宝也没有发热,或者是烦躁哭闹,难以安抚的情况,这种情况是不考虑的。

夏天如果宝宝因为热而烦躁,也会哭闹,所以要排除因为燥热导致的宝宝哭闹。所以,夏天要保持清爽,如果太热,要开空调,在26°C左右。
宝宝缺乏维生素d,也容易惊醒,哭闹。所以足月儿,从生后两个星期就要每天补充维生素d400个单位的。建议妈妈每天都要给宝宝补充。

排除了以上原因导致的宝宝哭闹,那么总结分析下来,宝宝哭闹应该属于最常见的原因就是胃肠道的问题。
宝宝睡觉不安稳,而且肚子有胀气。那真的不排除是胃肠道不舒服。
一个有可能是肠痉挛。常常建议宝宝受凉,或者是么吃一些辛辣,生冷或者刺激性的食物。可以给宝宝多多揉揉肚子。顺时针方向一肚脐为中心,每天可以揉多次。另外,可以适当的补充肠道益生菌比如宝乐安或者是妈咪爱给宝宝调节一下胃肠道。晚上睡觉的时候一定避免小肚子着凉空调不要对着宝宝吹,妈妈要忌口甜食及辛辣刺激油腻的食物。一般情况下,咱们加强护理之后很快就会好转。

另一个可能的原因就是肠绞痛。肠绞痛发生在3-4月之前的宝宝,六个月之内的宝宝都可能会出现。表现为宝宝每天三个小时以上的哭闹,不止喂奶常常难以安抚哭闹的时候,双腿乱蹬。这是宝宝发育过程中的正常的生理现象,不少宝宝会发生。对于肠绞痛也没有很好的处理方法。咱们宝宝如果竖抱可以缓解的话,可以竖抱。另外也可以飞机抱。可以给宝宝安抚奶嘴安抚一下。可以让宝宝换个姿势比如趴着。可以换其他人或者是换个环境。这种情况一般都会随着宝宝长大,会痊愈。换个姿势或者是环境。如果宝宝哭闹比较明显,可以采用飞机抱。如图片中所示。

总之,宝宝哭闹如果抱起来,能够安抚。而且宝宝不哭闹的时候精神很不错,体重增长,良好,睡眠也不错。问题不大。妈妈也不要格外焦虑。咱们加强护理就可以。


未完
2018年08月16日
尹苹医生
宝妈,您说的这种身体乱扭动作是小宝宝在30天左右到三个月之间很正常的一种生理现象。就是类似伸懒腰的那种动作,有时候脸发红,用力但是感觉宝宝好像还蛮难受的样子。其实这是宝宝在 长个儿呢。
其实想一下,这个年龄段得宝宝也不会翻身,也不会爬,唯一的能舒展肢体的方式也就是类似伸懒腰的这种动作了!完全都是正常的。而且宝宝即使有这种动作,也不影响她的睡眠,睡眠也是好的,白天的精神状态也是不错的,侧面说明宝宝肯定是舒服的,咱们不用去处理的?
这是婴儿生长发育的一种正常现象。

另外,婴儿的睡眠周期相对来说比较短浅,睡眠和深睡眠交替特别快。宝宝处于浅睡眠的时候就会出现一些不自主的睁眼睛啊,眨眼呀,或者是身体乱动的动作。所以这些动作都是正常的。宝宝精神好,体重增长,正常不用担心。
尹苹医生
宝妈,您好,谢谢您的信任。
宝宝的皮疹是 新生儿痤疮。就是新生儿青春痘。
虽然名字叫新生儿痤疮,但是生后一个月到三个月出现是最多的。两岁以内的孩子都可以出现。
新生儿(婴儿)痤疮是跟生后来自母亲体内的雄激素刺激及激素水平变化有关系的。是婴儿常见的良性、自限性疾病,也可以说一种正常的生理现象,但可能会反复,但是一般在生后三个月就可以消失了,不用做特殊的处理,妈妈完全不用担心的!

宝宝皮疹表面有了白头,也是皮疹的一个动态变化过程,注意用清水洗脸。如果有了黄色分泌物,提示痤疮继发了细菌感染,需要用百多邦或者红霉素软膏消消毒。
宝宝指甲要剪短,避免抓破。每天用温水洗脸,保持清洁就可以。

避免焐热及出汗。宝宝穿衣要宽松透气的,出汗多了不利于皮疹。
妈妈饮食要禁忌油腻辛辣刺激食物,其他没有特殊注意及忌口的



另外,母乳喂养的宝宝大便常常是金黄色的宝宝,大便次数非常多,都能达到每天7到8次。由于妈妈的母乳当中乳糖及糖的含量比较多。在肠道中分解之后。常常会有酸味。只要宝宝不哭不闹肚子不胀气,吃奶量好体重增长良好,这种情况下完全不用处理。
2018年08月16日
尹苹医生
因为<3月龄的宝宝吃多吃少全掌握在妈妈手里,很容易吃多。小于6月龄的宝宝都是胃呈水平位,容量小,连接食管处的贲门较宽,关闭作用差,连接小肠处的幽门较紧,宝宝吃奶时又常常吸入空气,很容易吐奶,尤其在用力,哭闹或者刚吃完奶的时候。常常会出现漾奶的情况。偶尔时候会从鼻孔眼里冒出来。
建议:1、用合适的喂奶姿势,尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠。2、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝。3、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。4、喂奶量不宜过多,间隔不宜过密。就是少量多次喂奶5、可以给宝宝口服金双歧、培菲康等益生菌调节下胃肠道看看。可以在宝宝熟睡后,顺时针揉揉肚子。
另外,妈妈可以少量多次给宝宝喂奶。不要一次吃太多了。尤其是乳汁,比较充分的妈妈。

如果宝宝出现持续的从鼻孔里喷出奶的情况,就要引起重视。因为有的幽门肥厚的宝宝常常出现喷射性的吐奶,从鼻孔眼里冒出奶的情况。这种情况下,最好去儿科门诊就诊做幽门部的超声,看一下。

偶尔一次咱们先观察就可以了。
祝宝宝健康成长!!有疑问妈妈咱们再沟通。

2018年08月16日
第2次提问
今天我浏览其他人的问题时,发现宝宝有几个脑瘫儿的症状,因为自己的宝宝早产,当时是羊水早破,1. 嘴巴难以闭合 2. 有时候握拳的时候是拇指内扣的,本来要拍照的,但时间较短没有抓拍下来 3.眼神还不会跟人对视 不知道这些是不是得?
2018年08月16日
尹苹医生
宝妈,您的担心是完全没有必要的。
37周的孩子已经是足月儿了,除非出生的时候有缺血缺氧窒息,宝贝的预后是非常的好的。羊水早破主要是担心会引起宝宝感染。但是临床上经常看到破膜已经一天了,24小时了,宝宝完全没有任何异常的。这个不是引起脑瘫的危险因素。一般大于32周的早产儿就不会遗留脑瘫的危险了。

宝宝嘴巴难以闭合是一直处于张口的状态吗?不应该是难以愈合的,因为宝宝吸吮的时候嘴巴就是闭合的呀。有可能宝宝呼吸的时候,是用嘴巴呼吸的。如果宝宝鼻塞的话,可能会存在用口呼吸的情况。一般情况下,只要面色好,呼吸平稳,这些问题都不大,这也不是脑瘫的表现。

生后3个月之前的婴儿常有拇指内扣的。所以新生儿拇指内扣的情况是非常常见的。一般情况下,如果宝宝六个月之后还是出现拇指内扣的情况。可能会有异常,这个时候咱们才有必要去,就诊的。

新生儿,因为眼睛只是模模糊糊地看到白色及黑色。所以很少有语妈妈或者是爸爸眼睛对视的情况。也不会有眼神的交流。但是如果您用黑白卡在宝宝面前的话,宝宝可能会追是这就是正常的。但是一般两个月之前的宝宝很少,跟父母有眼神交流的。您说的这些情况都是宝宝的正常的生理现象,完全可以观察咱们定期到儿科保健门诊给孩子做好保健工作就可以了。

没什么问题的😊



2018年08月16日
第3次提问
谢谢您的耐心解答!之前喝的都是宝乐安益生菌,现在差不多停了一个多星期,现在听人推荐准备喝双歧杆菌三联活菌散,这个可以吗?还是继续喝宝乐安呀? 还有您说的如果脸上有黄色分泌物就要考虑感染,要用药,她脸上长痘痘的地方没有黄色分泌物,但是右眼左边总是有黄色的分泌物,两眼总是有白色的分泌物,这应该怎么办呢?
2018年08月16日
尹苹医生
双歧杆菌三联活菌散可以给宝宝口服的。但是如果宝宝宝乐安效果不错的话,没必要非得更换别的肠道益生菌。所以,如果宝乐安效果不错,可以继续口服宝乐安。

宝宝的眼睛里面白色的分泌物一般是没有问题的,但是有黄色的分泌物的话,常常提示宝宝有轻微的结膜炎的情况。您可以给宝宝用托百士或者是红霉素眼药水滴滴眼睛。这些都是新生儿,都可以用的眼药水。一般情况下,没几天就会明显好转了。妈妈要忌口辛辣刺激油腻的食物。但是如果宝宝出现眼睛黄色分泌物,明显增多,并且出现眼白发红的情况,建议及时到眼科就诊一下,比较放心。

如果单纯有黄色的分泌物,但是眼睛不红,不肿,还是结膜炎的可能性最大。滴滴眼药水基本就好了!

没什么大碍,放心吧!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。