朱先生您好,感谢您的信任,您的大致情况我了解了,检查和检验的报告我也看到了。
(1)胸痛是非常常见的症状,引起胸痛原因非常多,致命性的急性胸痛有:急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有:心理因素(焦虑、失眠、压力大)、心血管疾病(心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常)、肺部疾病(肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等)、消化系统疾病(食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等)、纵隔疾病(纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤)、胸壁疾病(外伤、
皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎)等等。
(2)心脏方面您已经做了常规心电图正常,排除严重的心律失常,心肌酶谱基本正常(心内科主要是看肌酸激酶同工酶那个指标)考虑也没有心肌损伤,建议进一步完善超声心动图(排除心脏结构性的问题),抽血(肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等),如果这些检查检验都正常,基本不考虑心脏有器质性的问题。
(3)肺部方面建议进一步做肺部CT检查,也能看到胸壁、纵膈、肋骨等结构,如果也正常,考虑心肺都没有器质性的病变。
(4)另外,消化系统的疾病比如胃食管反流,也会引起胸闷胸痛等症状,不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适,这个方面需要去消化内科就诊,必要的话需要做胃镜明确诊断,一般使用PPI(质子泵抑制剂)能够有比较好的效果。
(5)当基本排除了器质性的问题,青年患者的胸痛,尤其是反复发作没有缘由的,持续时间短,刺痛为主的胸痛,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,病人自己比较担忧疾病,反复就诊,但都找不到明确病因。临床上有个疾病叫做心脏神经官能症,建议您保持轻松、愉快的心情,不要过多思虑各种疾病,充足睡眠,适当活动,健康饮食。