2018年08月16日
第1次提问
你好 由于我的结石落在了胆管上 所以进行了胆管取石 但是需要插管2个月 然后医生叫我自己选择用不用插管 我选了插管 现在很后悔 真的有必要插管吗 现在还有机会取了吗
2018年08月16日
王勇医生
您好,请问您说的插管是指留置t管吗
王勇医生
另外,取石是胆总管切开取石吗
第2次提问
是的。切开取石。不知道是啥管 连着胆的
王勇医生
管子是不是从腹腔内伸出来,一端留在外面,早期管子上连着引流袋,后面引流袋取掉了?
2018年08月16日
王勇医生
您好,白天有点忙,您留的管子应该就是T管,一端放在胆总管切开的位置,另一端留在体外。留置T管一般是胆总管切开取石后的常规处置手段,一般情况下,如果取石后并非100%确定胆道内是否残留有未取完或者取不到的结石,常规术后都会留置T管,留置T管有以下几个好处1.胆总管切开取石后,引流胆汁,降低胆总管压力,减少胆漏发生的几率(不留置T管,如果胆总管内压力增高,可能会出现胆总管切开处渗漏胆汁,胆漏的处理需要重新置管引流,或者开腹手术,严重者可能出现广泛性腹膜炎,甚者可能导致死亡) 2.方便复查及进一步处理,如果第一次切开取石后不确定胆道内是否有残余结石,留置T管后,一段时间,复查时可直接行经T管胆道造影,检查胆道内是否有残余结石,胆总管是否存在胆漏等情况,如果存在胆漏,可以起到引流的作用,如果有残余结石,可以取出T管,经T管窦道进入胆道镜进行碎石取石,这样也可以避免残余结石再次掉入胆总管内,需要二次手术的情况。所以,一般情况下,除非100%确定第一次手术后无残余结石,常规会留置T管。
2018年08月17日
第3次提问
像现在这样还要痛多久才能正常呢 太痛了 活动都很困难。那取管时候痛不痛呢。
2018年08月17日
王勇医生
刚置管早期几天是会有明显痛感,因为那里是手术部位,一般大部分病人术后一到两周应该就不会有太明显的痛感了,但是也有一些对疼痛比较敏感的病人会不舒服,或者觉得疼痛,如果持续觉得痛,并且是置管区比较大面积的持续性痛,且有压痛和反跳痛,那应及时到医院就诊,因为放置t管也不能百分之百预防胆瘘,拔管时一般不会有明显痛苦,