您好!久等了。
根据你的病史及检查,考虑为支原体感染。
人支原体感染后,在体内就会产生抗体,肺炎支原体抗体分为IgM和IgG两种,前者阳性说明近期在感染,而后者阳性说明感染过,自身体内有抗体,如果IgG近期两次化验呈现4倍以上增高的也有诊断价值。肺炎支原体肺炎是一个儿童和青壮年的常见病。大多数成年人血清中已存在抗体因此很少发病。常见的临床症状以支气管炎,肺炎,耳鼓膜炎等形式出现,约有1/3病人无症状。发病初期可有发烧,咽痛,头痛,乏力,恶心,呕吐。2-3天可出现明显的呼吸道症状,咳嗽咳痰,痰中带血等,发烧有的可持续2-3周。
治疗方面,如果确定是近期感染,早期使用适当的抗菌药物可减轻症状,缩短疗程。多数病人不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素,如红霉素,罗红霉素,尤其是阿奇霉素治疗效果优于红霉素,是肺炎支原体肺炎的首选药物,疗程三到四周左右。后期如有会合并细菌感染,可根据病情及细菌培养结果选药。一般抗体阳性可持续3-6个月才会自然转阴,因此不应针对抗体阳性选择治疗。
你查的肺炎支原体抗体是阳性的,但IgM抗体是阴性的,说明是IgG抗体为主,不是近期感染,感染时间比较久了,阿奇霉素没有必要应用那么时间,一般两个疗程即可,阿奇霉素半衰期比较长,吃四天药效就可以达到1周,所以一个疗程是吃四天停三天,再吃下一个疗程;克林霉素现在没有必要再吃,可以停用。
停药的标准不是以抗体转阴为标准的,不能因为抗体是阳性就反复应用抗生素。
咳嗽方面,根据你描述的症状,诊断考虑为感冒后咳嗽或者感染后咳嗽。感冒后咳嗽一般前期有典型感冒症状如鼻塞流鼻涕咽痛咳嗽等症状,感冒缓解后遗留咳嗽反复发作,多以阵发性干咳为主,伴有喉咙痒,抗感染及止咳治疗效果不好;感染后咳嗽前期有呼吸道感染病史,如气管炎等,多是支原体感染引起,急性感染缓解后也是遗留咳嗽反复不好,症状与感冒后咳嗽类似,两者治疗已基本一样。根据你的情况,前段时间开始咳嗽,支原体抗体阳性,胸片肺部正常,所以考虑为感染后咳嗽的可能性最大。
感染后咳嗽目前还没有理想的治疗方案,病程一般较长,服药可以减轻症状,可缩短病程,但稍不注意就有可能复发。
根据你的情况,具体有如下建议:
1、建议口服两个疗程的阿奇霉素,可以饭后半小时服用,减轻胃肠道反应;
2、可用抗过敏药物,如富马酸酮替芬片一次一片一日二次;
3、如果咳嗽比较剧烈,以干咳为主,可以应用右美沙芬片或者糖浆对症止咳治疗;
4、另外可以应用复方甲氧那明胶囊一种药物即可,代替以上酮替芬及右美沙芬两个药物,此为复合制剂,具有抗过敏、止咳、扩张支气管的作用,是治疗感染后咳嗽的常用药物。
5、如果口服药物效果不好,可以雾化吸入复方异丙托溴胺溶液以及布地奈德混悬液,对此类咳嗽效果很好,并且局部雾化吸入治疗全身副作用少。
6、最后在治疗期间,一定要注意保暖,多休息,饮食清淡,避免辛辣刺激食物,避免再次
受凉感染。
祝你早日康复!