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1、76岁，女性，大量腹腔积液原因待查，下肢水肿。

2、腹腔积液的病因有很多，常见原因包括: （1）全身性疾病: 重度肝功能不全、中晚期肝硬化、心功能不全、肾功能不全、甲状腺功能减退、营养不良等。其中，肝脏原因最为常见，占80%。（2）局部疾病: 腹膜炎、腹腔脏器破裂、恶性肿瘤腹膜转移、寄生虫病等等。

3、根据您提供的化验信息提示，老人目前的存在的问题: 心功能欠佳、肝功能异常、乙肝阳性、白蛋白低、贫血、血小板低、甲状腺功能减低、肿瘤标志物CA125升高。第2条中介绍的腹水原因老人已经符合好几条。尽管乙肝阳性伴肝功能轻度升高，但CT未提示肝硬化，肝脏来源导致的腹水基本不考虑。甲减因为未提供T3、T4化验结果，无法判断程度。心脏彩超和心肌标志物提示心功能欠佳，心功能不全均可导致腹水、下肢水肿，该原因导致腹水、水肿不能除外。需要注意的是，老人肿瘤标志物CA125很高，该指标多见于卵巢癌、原发腹膜癌，这两种肿瘤都是恶性且容易出现恶性腹水，目前高度可疑，建议重点补充卵巢的彩超或CT检查，确诊肿瘤还需要进行病理检查，可以进行腹腔穿刺术抽出一些腹水进行脱落细胞病理检查，如果腹水中看到癌细胞，可以诊断癌性腹水。鉴别良性疾病和肿瘤因素导致腹水可以通过抽取腹水后化验腹水常规、腹水生化、腹水肿瘤标志物、腹腔脱落细胞病理检查来判断。因此，后续还建议老人抽一下腹水化验一下以上项目。

4、此外，贫血、白蛋白低考虑为腹水导致，血小板低的原因建议进行骨髓穿刺术明确。

5、下肢水肿可能与心功能不全、深静脉血栓、白蛋白低等原因有关。目前建议您再补充下肢深静脉彩超排除下血栓。

总结一下，依靠目前的检查肿瘤不能确诊，但是也不能排除，需要重点排除卵巢癌和原发腹膜癌可能，确诊需要抽腹水化验腹水常规、腹水生化、腹水肿瘤标志物、腹腔脱落细胞病理检查，同时补充卵巢彩超或CT检查。另外，加做下肢深静脉彩超排除下血栓。结果出来后可以发来帮您解读一下。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您的补充收到。

根据腹水化验不够全面，没有比重、肿瘤标志物等项目。目前的有的化验中腹水中蛋白含量低、LDH低，符合漏出液（多见于心功能不全）的特点，腹水混浊、李凡他试验阳性又支持渗出液的特点（炎症、肿瘤）。极有可能两方面因素都有。建议您再补充腹水肿瘤标志物CEA、CA125化验，以及腹水脱落细胞学病理检查有无癌细胞来进一步确诊腹水性质。

以上是我的建议，希望能帮到您！

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根据腹水化验不够全面，没有比重、肿瘤标志物等项目。目前的有的化验中腹水中蛋白含量低、LDH低，符合漏出液（多见于心功能不全）的特点，腹水混浊、李凡他试验阳性又支持渗出液的特点（炎症、肿瘤）。极有可能两方面因素都有。建议您再补充腹水肿瘤标志物CEA、CA125化验，以及腹水脱落细胞学病理检查有无癌细胞来进一步确诊腹水性质。

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