2018年08月15日
第1次提问
你好,宝宝九个月了,湿疹反反复复,一直用的地奈德,这次去医院医生说用的时间太久了,激素依赖了,让停用地奈德改用布特,但是宝宝湿疹突然暴增,主要集中在眼周,需要怎么治疗
2018年08月15日
周远医生
你好,提问收到了,请家长完善一下病史:
1、宝宝湿疹只单用激素治疗了么?
2、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史么?
3、添加辅食前是母乳还是人工喂养?
4、目前有发现过敏的物质么?
2018年08月15日
第2次提问
1,只单纯应用了这一种药物,其他就得擦保湿乳2.添加辅食前纯母乳喂养,但是因为宝宝湿疹,我基本忌口,辛辣刺激的都不吃3父母没有过敏之类的病史4.宝宝之前对鸡蛋过敏,目前一直没敢吃鸡蛋
周远医生
好的,补充信息收到了,由于手机打字较慢,且义诊期间同时咨询的患者较多,请家长稍后,会尽快回复,本条不需要追问或者回复。
2018年08月15日
周远医生
根据家长提供的病史信息,宝宝反复湿疹,有过敏史,否认家族过敏性疾病史,治疗过程有使用保湿剂和激素(需要看保湿剂的选择和用量),喂养期间妈妈有忌口,但只忌了辛辣、刺激食物,目前仍有反复,考虑与接触变应原(过敏原有关),这种情况最频繁的接触就是食物;

湿疹的核心护理、治疗措施就是保湿,目前保湿效果最好的保湿剂是凡士林(普通的白凡士林即可,几块钱一大罐,安全有效、经济实惠),但夏季炎热,凡士林是油性,可有不适感,如果宝宝或者家长不接受的可以暂时换用丝塔芙保湿霜,目前只推荐这两款保湿剂;

目前建议:
1、使用空调保持室内温度,标准以宝宝平静状态下不出汗为准,不需要太凉;
2、温度适宜后使用加湿器(注意清洁)增加室内空气湿度,至少达到50%以上;
3、夏季炎热,每日洗澡(至少也要洗脸),清水即可,不需要使用洗护用品,避免刺激、过敏;
4、清洗后,外用保湿剂,按上述条件选择适当的保湿剂;
以上卫生、保湿措施必须长期坚持,也就是说即便恢复了,也要保湿。

5、继续使用中效以下激素软膏,清洗后先用,15分钟后保湿剂覆盖,注意核心是保湿,而不是用药,逐渐减停,比如1周1减量、3天一减量等等均可;
6、可尝试配合抗过敏益生菌“益敏佳”辅助治疗;
7、目前仍有母乳喂养的,妈妈要忌常见易过敏食物,如鱼、虾、蛋、奶、坚果、热带水果等等,忌口期间应额外补充复方微量营养素,保证营养摄入;
8、如果效果不佳或者已经配方奶喂养的,换用深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉饮食替代治疗;
9、可以考虑完善一个血过敏原筛查,但是这个只能作为参考,因为不是100%准确,以实际接触后有无反应为准,大龄后可以做一个皮肤点刺、贴试验,相对准确,但是有痛感;

关于湿疹,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/Wt27LVrfqz46d24DU9U9eg科普文。
2018年08月15日
第3次提问
那还需要继续用布特吗?现在的皮炎算是激素依赖性皮炎吗?
周远医生
布特是氟芬那酸丁酯软膏,目前儿科应用较少,不首选;

如果之前以药为主,而不是以保湿为主,宝宝目前9月龄了,考虑存在依赖性,所以减停要慢,推荐1周一减量。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?