2019年09月20日
第1次提问
医生您好,我儿子今天刚满月,但是黄疸还没退,皮测平均值还有9这样,之前他出生15天的时候是皮测值是15.3,照了一个星期蓝光降到正常,结果出院了又反弹了,目前都打不了预防针,还有他脸上很多疹子,一天比一天多,肚脐也有发炎,还有轻度肺炎,医院让住院我们没让,太可怜了怕,医生就开了药,还有他睡觉特别没有安全感,容易惊跳,睡着了放床上十分钟左右就惊跳,双手在空中抓,眼睛一直动,有害怕的表情,请问他是缺钙吗还是什么原因,现在满月了需要给他吃钙片鱼肝油什么的吗,孩子这样我和他爸真的天天都是焦虑的,麻烦医生详细解答,谢谢了🙏,因为本市好的医院新生儿科人太多了,又不想抱他去人多的地方,去也要排很久的队,所以想在这里让医生您指导解答下,确实非常担心他,我又是试管才得的他,经历了很多才有的第一个孩子😭,所以他这样我好心痛

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2019年09月20日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是刚刚满月的小婴儿,目前黄疸经皮检测有9毫克每分升,曾经蓝光治疗一周,后面有反复,肚脐有发炎有肺炎。孩子容易惊跳。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首先妈妈需要补充一下,为什么考虑孩子肚脐发炎、有肺炎?孩子有没有咳嗽?有没有发热?有没有口吐白沫?有没有口周发青?孩子现在精神状态好不好?胃口好不好?有没有做血常规检查?有没有医生检查的查体记录,可以上传给我看一下。
2.关于你孩子的黄疸,不知道妈妈是否是母乳喂养。如果是母乳喂养的,其实在这个年龄段出现黄疸消退延迟也是比较常见的。考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.从上传的照片看,其实孩子黄疸还好,不严重。如果实在不放心可以做血里面胆红素水平的检测,有时候经皮跟血里面还是有所差异的,特别有些孩子比较黑的时候,经皮检测出来就会偏高,但这个不能作为最终的数值,还是以血里的为标准。可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,培菲康也是可以选择的,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
如果血里面检测出来确实还蛮高的,建议完善相关检查,比如说甲状腺功能,遗传代谢谱,血常规,巨细胞病毒以及其他肝炎病毒、腹部b超等检查,排除其他原因导致的黄疸。
4.由于宝宝的神经系统发育不完善引起,常在入睡之后,局部的肌肉出现抽动现象,尤其是手指或脚趾会轻轻的颤动,或是受到轻微的刺激,如强光、声音或震动等,表现出双手张开,很快又收回,有时还会伴有啼哭的“惊跳”反应。面对这种情况,家长不必紧张,随着年龄的增长,孩子的这种情况会逐渐缓解的,大致在四五个月以后,这种情况就不大会有了。与缺钙没有太大关系的。但是维生素d3还是需要继续补充。你可以给孩子包襁褓,可能会对减少惊跳有帮助。
但如果发现新宝宝出现体温异常变化,两眼凝视,震颤或不断眨眼,口部反复做咀嚼,吮吸动作,呼吸不均匀,皮肤青紫,面部肌肉抽动等症状时,应尽快看医生。
5.脐部从你上传的照片,我看不出来什么是有分泌物多吗?照片颜色有点失真,我也看不清楚是否脐轮红肿。如果起步有明显的滑动分泌物同时伴随有奇轮红肿的,这种情况下,确实需要警惕脐炎。对于脐炎还是需要住院治疗的,特别是小年龄的婴儿,要警惕并发严重细菌感染的情况。
6.关于肺炎,妈妈先补充相关信息,我再做回答吧,因为现在信息太少了,单单看个片子没有太大意义的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。