你好!
根据你的描述,小朋友目前1岁多不到两岁,今天有腹泻,后两次大便偏稀,有粘液和臭鸡蛋味,且似乎有暗红色,1次大便常规化验,红细胞白细胞阴性/HP,转铁蛋白阳性,提示消化道极少量出血。
一般来说大便次数增多或变稀,都可以称为腹泻,腹泻又分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻以病毒感染和细菌感染最常见,其中细菌感染夏季多见,大便次数和性状不等,量也可以多少不等,有时候会频繁少量大便,大便化验白细胞明显增高,也可见红细胞。细菌性腹泻如果有明显粘液血便,需要抗生素抗感染治疗,否则可以对于处理。病毒性感染通常秋冬季多见,大便稀水样,量多,次数多,大便化验没有白细胞和红细胞。因此发病季节,大便性状来说,目前也需要考虑细菌感染引起腹泻可能。同时因起病时间短,肠道炎症不明显或大便取样误差,大便化验可没有明显炎症。
非感染性腹泻也可由乳糖不耐受,牛奶蛋白过敏或喂养不当(喂养过量或食物改变等)、气温变化等引起。宝宝已经接近是2周岁,不是蛋白过敏高发年龄,如果既往一直奶粉喂养没有症状,也没有其他症状,目前不首先考虑。喂养食物种改变和量的改变,会引起消化功能不良,如果大便臭鸡蛋味,需要考虑蛋白质消化不良,产氨增多,大便呈臭鸡蛋味。暂时性乳糖不耐受年幼儿童常见,但随着年龄增大,通常会好转,而年幼宝宝腹泻后容易继发乳糖不耐受,而宝宝目前腹泻时间短,刚起病,大便不是很稀,所以目前不考虑暂时性继发乳糖不耐受。。
目前根据症状和大便化验结果,不能确定腹泻原因,但大便化验也提示肠道炎症不明显,因此以对症处理为主,后续继续观察大便变化,如果2-3天左右没有好转趋势,建议复查粪常规。
目前建议:1.如果后续还稀,解大便稀,建议口服补液盐水预防脱水,如后续如果大便水分多,还是建议口服低渗口服补液盐水III,一方面预防脱水,另一方面可以促进肠道吸收,因此有助于腹泻恢复。2.饮食方面,腹泻因为需要能量摄入,帮助肠道粘膜修复,所以不建议严格限制饮食,除了水果果汁和甜品暂时不吃外,建议继续平常饮食。3.可以口服益生菌,如布拉氏酵母菌口服,调节肠道菌群,帮助腹泻告知。