2018年08月15日
第1次提问
医生您好,我儿子2岁不到,今天3次大便,第一次正常,第二次和第三次大便都不好,有粘液,偏稀,臭鸡蛋的味道,其中第二次似乎有点暗红色,于是我们在他第二次大便时,我们立马去做了检查,以下是检查结果,转铁蛋白阳性。谢谢医生。

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2018年08月15日
余金丹医生
你好!
根据你的描述,小朋友目前1岁多不到两岁,今天有腹泻,后两次大便偏稀,有粘液和臭鸡蛋味,且似乎有暗红色,1次大便常规化验,红细胞白细胞阴性/HP,转铁蛋白阳性,提示消化道极少量出血。
一般来说大便次数增多或变稀,都可以称为腹泻,腹泻又分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻以病毒感染和细菌感染最常见,其中细菌感染夏季多见,大便次数和性状不等,量也可以多少不等,有时候会频繁少量大便,大便化验白细胞明显增高,也可见红细胞。细菌性腹泻如果有明显粘液血便,需要抗生素抗感染治疗,否则可以对于处理。病毒性感染通常秋冬季多见,大便稀水样,量多,次数多,大便化验没有白细胞和红细胞。因此发病季节,大便性状来说,目前也需要考虑细菌感染引起腹泻可能。同时因起病时间短,肠道炎症不明显或大便取样误差,大便化验可没有明显炎症。
非感染性腹泻也可由乳糖不耐受,牛奶蛋白过敏或喂养不当(喂养过量或食物改变等)、气温变化等引起。宝宝已经接近是2周岁,不是蛋白过敏高发年龄,如果既往一直奶粉喂养没有症状,也没有其他症状,目前不首先考虑。喂养食物种改变和量的改变,会引起消化功能不良,如果大便臭鸡蛋味,需要考虑蛋白质消化不良,产氨增多,大便呈臭鸡蛋味。暂时性乳糖不耐受年幼儿童常见,但随着年龄增大,通常会好转,而年幼宝宝腹泻后容易继发乳糖不耐受,而宝宝目前腹泻时间短,刚起病,大便不是很稀,所以目前不考虑暂时性继发乳糖不耐受。。
目前根据症状和大便化验结果,不能确定腹泻原因,但大便化验也提示肠道炎症不明显,因此以对症处理为主,后续继续观察大便变化,如果2-3天左右没有好转趋势,建议复查粪常规。
目前建议:1.如果后续还稀,解大便稀,建议口服补液盐水预防脱水,如后续如果大便水分多,还是建议口服低渗口服补液盐水III,一方面预防脱水,另一方面可以促进肠道吸收,因此有助于腹泻恢复。2.饮食方面,腹泻因为需要能量摄入,帮助肠道粘膜修复,所以不建议严格限制饮食,除了水果果汁和甜品暂时不吃外,建议继续平常饮食。3.可以口服益生菌,如布拉氏酵母菌口服,调节肠道菌群,帮助腹泻告知。
余金丹医生
3.可以口服益生菌,可布拉氏酵母菌口服,调节肠道菌群,帮助腹泻恢复。抱歉手误。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:出生乳糖不耐受,有一直在吃乳糖酶和合生元益生菌 需要解答的问题:宝宝40天了,一只混合喂养,20号上午的时候吃着奶粉突然把吃进去的奶都吐出来了,下午拉绿色的便便,不稠也不稀,21号下午拉了偏黄一点的绿色便便,比较稀,然后便秘一直到25号下午还是拉了偏黄一点的绿色便便,不稀稍微有点稠,期间每天喂两到三次水,每次大概在15毫升左右,因为宝宝乳糖不耐受妈妈一直有忌口,奶粉一直喝的佳贝艾特悦白,想问一下大夫这是什么情况,需要注意什么症状及患病时长:15天大婴儿夜间哭闹超过半小时,肚皮发硬,可能是肠胀气。今天吃奶吃得特别多,一天超过490毫升(昨天还是405毫升),试过了排气操、飞机抱,都不管用。担心继续这样下去是否会引发更严重的症状。 过去24小时里天排便六次,小便十次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办。