乔木
副主任医师
新生儿科
秦皇岛市第一医院
休息中
暂无
月回答 1
2018年08月15日
宝宝现在33天，昨天晚上发烧38度，时而有点咳嗽，但是不频繁，给物理降温后今天体温降到37度7，另外脸上长了好多小点点，有的有小泡泡，想问下关于发烧咳嗽需要用药吗？另外脸上的小泡泡是湿疹吗，如何处理？
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2018年08月15日
家长您好，感谢您的信任，已经接受到您的问题了，您焦急的心情我很理解，跟您先回馈一下，您不要着急。下面我先把我的想法说给您听，但因为打字比较慢，请您先耐心等待。
2018年08月15日
家长您好，非常抱歉，让您久等了。
1.乔医生仔细的阅读了宝宝的病史资料，正常情况下，宝宝在六个月之内都有来自于母体的抗体，很少出现发热等疾病。
①但是存在一种特殊的情况，那就是交叉感染的问题，大多是由于家庭成员中其他人感冒传染了宝宝，这种病毒感染一般会导致普通儿童发热3-5天，因为小婴儿体内有来自母体的抗体存在，所以可能发热时间会比普通儿童略短一些，但仍有可能今天下午或夜间还会再有发热。
②宝宝目前月龄较小，即便发热，也不建议应用退热药物治疗，宝宝的汗腺还不发达，千万不可以用大人退烧的方式去捂汗，鼓励给宝宝多补充温开水，宝宝发烧时，呼吸会加快，蒸发的水分多，所以要及时补充水分，让宝宝多喝温开水，促使多排尿、多发汗促进病毒代谢加速宝宝排尿，或者用温热水给宝宝泡一泡脚，另外注意周围环境温度不要过高就可以了。
③如果宝宝随后温度超过38.0以上，可以先采取物理降温的方式，可以给予温水浴，但注意时间不要太长，洗完后迅速擦干保暖，防止毛孔张开后吹风受凉。
④另外因为宝宝发烧时身体很不舒服，所以尽量少让宝宝活动，家长可以多抱抱孩子，让他有安全感，这样宝宝能很快进入梦乡，只有休息好才有利于减轻发烧症状。
⑤病毒侵犯宝宝呼吸道粘膜上皮细胞会引起宝宝流涕、咳嗽，所以妈妈可以用一些物理的方法缓解，比如可以按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻部，或者家长还可以给宝宝用温热水泡脚，从而改善血液循环。如果夜间睡觉时宝宝症状明显，可以将宝宝竖抱拍睡，入睡后适当抬高上半身侧卧睡眠，可以减轻宝宝不适症状。
⑥关于药物干预的问题，小婴儿不建议经口应用，家长目前可以给予宝宝应用生理盐水雾化或海盐水点鼻子湿化气道，减轻宝宝的症状。
⑦提醒家长注意：宝宝有时流涕较多又不会吐痰，鼻涕会被宝宝吞咽到肚子里，这些粘液对于小宝宝的肠胃会有刺激，有时妈妈给宝宝喂奶可能会诱发宝宝呕吐，所以接下来妈妈还需要注意宝宝发生呕吐的可能。如果宝宝呕吐，这时一定要让宝宝头偏向一侧或头部冲下，防止发生呛咳引起肺部炎症或者误吸引起急性窒息。
⑧病毒感染是自限性疾病，通常自然病程1周，妈妈目前需要做的主要是缓解宝宝的呼吸道症状，加强护理，不要和其他患呼吸道感染病人的交叉感染。除了不要和感染病人直接接触以外，成人抵抗力强，往往是隐性的带菌者，有时还是可以通过不发病的成人通过呼吸道传染给孩子，最好给直接接触宝宝的护理人员戴口罩，如果是一次性医用口罩，建议每两小时更换一次，如果是纱布的口罩，建议每天清洗，防止呼吸道交叉感染。
⑨家长接下来还需要注意监测宝宝的体温。如果宝宝发热持续不退或咳嗽伴有喘息，吃奶呛咳，影响宝宝精神状态和睡眠，妈妈需要带宝宝来医院进一步就诊，完善血常规和胸片检查指导用药治疗。
2.关于宝宝颜面部的小疙瘩，乔医生仔细辨认：
①考虑为婴儿湿疹，考虑可能和宝宝本身皮肤屏障功能还不成熟、目前气温较高宝宝出汗刺激等有关。
②宝宝目前皮肤护理的关键是控制室内温度，加强宝宝皮肤护理和避免感染。
③具体治疗来说，小婴儿湿疹需要处于凉爽通风的环境，不要捂热不透气，如果家里温度过高，可以开空调，保持室温在24-26度，注意风不要直吹到宝宝就可以了，注意开空调的时候家里需要经常的开窗通风，还需要保持室内温度恒定，不要忽冷忽热，开空调时通常空气较干燥，可以应用加湿器改善室内湿度，室内温度最好保持宝宝后颈部不出汗，手脚温暖为宜。
④宝宝穿着易纯棉宽松透气为宜，目前阶段宝宝的皮疹可以外涂肤乐霜或婴儿湿疹膏治疗。
⑤宝宝目前皮疹部需要尽量暴露，避免局部出汗，汗液捂沤，注意宝宝每次吃完奶以后或或出汗后需要把孩子脖颈用温水清洗一下，水温40℃左右为宜，忌用成人的香皂肥皂，洗完后应该及时擦拭干，一定要注意宝宝的手卫生，勤给宝宝洗手，避免宝宝的手抓破皮疹感染。
⑥家长需要注意宝宝洗澡的水温需要低于50度，可以用金银花煮水给宝宝洗澡，金银花煎水擦洗，这是一个非常古老而安全的方子，可以擦洗身体、脸部和头部等任何部位，很安全。洗完后可以直接擦干，涂抹一薄层婴儿保湿霜作为常规护理。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！希望通过妈妈的努力，宝宝有惊无险，渡过难关！
1.乔医生仔细的阅读了宝宝的病史资料，正常情况下，宝宝在六个月之内都有来自于母体的抗体，很少出现发热等疾病。
①但是存在一种特殊的情况，那就是交叉感染的问题，大多是由于家庭成员中其他人感冒传染了宝宝，这种病毒感染一般会导致普通儿童发热3-5天，因为小婴儿体内有来自母体的抗体存在，所以可能发热时间会比普通儿童略短一些，但仍有可能今天下午或夜间还会再有发热。
②宝宝目前月龄较小，即便发热，也不建议应用退热药物治疗，宝宝的汗腺还不发达，千万不可以用大人退烧的方式去捂汗，鼓励给宝宝多补充温开水，宝宝发烧时，呼吸会加快，蒸发的水分多，所以要及时补充水分，让宝宝多喝温开水，促使多排尿、多发汗促进病毒代谢加速宝宝排尿，或者用温热水给宝宝泡一泡脚，另外注意周围环境温度不要过高就可以了。
③如果宝宝随后温度超过38.0以上，可以先采取物理降温的方式，可以给予温水浴，但注意时间不要太长，洗完后迅速擦干保暖，防止毛孔张开后吹风受凉。
④另外因为宝宝发烧时身体很不舒服，所以尽量少让宝宝活动，家长可以多抱抱孩子，让他有安全感，这样宝宝能很快进入梦乡，只有休息好才有利于减轻发烧症状。
⑤病毒侵犯宝宝呼吸道粘膜上皮细胞会引起宝宝流涕、咳嗽，所以妈妈可以用一些物理的方法缓解，比如可以按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻部，或者家长还可以给宝宝用温热水泡脚，从而改善血液循环。如果夜间睡觉时宝宝症状明显，可以将宝宝竖抱拍睡，入睡后适当抬高上半身侧卧睡眠，可以减轻宝宝不适症状。
⑥关于药物干预的问题，小婴儿不建议经口应用，家长目前可以给予宝宝应用生理盐水雾化或海盐水点鼻子湿化气道，减轻宝宝的症状。
⑦提醒家长注意：宝宝有时流涕较多又不会吐痰，鼻涕会被宝宝吞咽到肚子里，这些粘液对于小宝宝的肠胃会有刺激，有时妈妈给宝宝喂奶可能会诱发宝宝呕吐，所以接下来妈妈还需要注意宝宝发生呕吐的可能。如果宝宝呕吐，这时一定要让宝宝头偏向一侧或头部冲下，防止发生呛咳引起肺部炎症或者误吸引起急性窒息。
⑧病毒感染是自限性疾病，通常自然病程1周，妈妈目前需要做的主要是缓解宝宝的呼吸道症状，加强护理，不要和其他患呼吸道感染病人的交叉感染。除了不要和感染病人直接接触以外，成人抵抗力强，往往是隐性的带菌者，有时还是可以通过不发病的成人通过呼吸道传染给孩子，最好给直接接触宝宝的护理人员戴口罩，如果是一次性医用口罩，建议每两小时更换一次，如果是纱布的口罩，建议每天清洗，防止呼吸道交叉感染。
⑨家长接下来还需要注意监测宝宝的体温。如果宝宝发热持续不退或咳嗽伴有喘息，吃奶呛咳，影响宝宝精神状态和睡眠，妈妈需要带宝宝来医院进一步就诊，完善血常规和胸片检查指导用药治疗。
2.关于宝宝颜面部的小疙瘩，乔医生仔细辨认：
①考虑为婴儿湿疹，考虑可能和宝宝本身皮肤屏障功能还不成熟、目前气温较高宝宝出汗刺激等有关。
②宝宝目前皮肤护理的关键是控制室内温度，加强宝宝皮肤护理和避免感染。
③具体治疗来说，小婴儿湿疹需要处于凉爽通风的环境，不要捂热不透气，如果家里温度过高，可以开空调，保持室温在24-26度，注意风不要直吹到宝宝就可以了，注意开空调的时候家里需要经常的开窗通风，还需要保持室内温度恒定，不要忽冷忽热，开空调时通常空气较干燥，可以应用加湿器改善室内湿度，室内温度最好保持宝宝后颈部不出汗，手脚温暖为宜。
④宝宝穿着易纯棉宽松透气为宜，目前阶段宝宝的皮疹可以外涂肤乐霜或婴儿湿疹膏治疗。
⑤宝宝目前皮疹部需要尽量暴露，避免局部出汗，汗液捂沤，注意宝宝每次吃完奶以后或或出汗后需要把孩子脖颈用温水清洗一下，水温40℃左右为宜，忌用成人的香皂肥皂，洗完后应该及时擦拭干，一定要注意宝宝的手卫生，勤给宝宝洗手，避免宝宝的手抓破皮疹感染。
⑥家长需要注意宝宝洗澡的水温需要低于50度，可以用金银花煮水给宝宝洗澡，金银花煎水擦洗，这是一个非常古老而安全的方子，可以擦洗身体、脸部和头部等任何部位，很安全。洗完后可以直接擦干，涂抹一薄层婴儿保湿霜作为常规护理。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！希望通过妈妈的努力，宝宝有惊无险，渡过难关！
2018年08月15日
谢谢医生，另外昨天晚上我家宝宝突然脖子僵硬后挺，眼睛成对眼，持续了大概一分多钟，这个会不会是癫痫？之前也有过一次，大概几秒钟
2018年08月15日
家长您好，您的补充提问乔医生已经接收到。抱歉让您久等了，家长描述的宝宝动作是不正常的，如果当时宝宝还伴有颜面发青、四肢僵直或者意识丧失没有哭闹，极有可能是一次惊厥发作。这种情况，乔医生建议家长带宝宝来医院就诊，我们可以给宝宝完善动态脑电图检查和血常规+C反应蛋白检查，如果有异常还需要完善脑脊液检查，宝宝发现问题一定要尽早的明确，尽早的治疗，以防止影响到宝宝以后的预后，希望乔医生的回答对您有帮助。
2018年08月15日
我还想问下，我家宝宝之前黄疸都不高，现在一个月了，这两天突然觉得脸很黄，还有可能是黄疸又高了吗？
2018年08月15日
TA的问答
症状及患病时长：
你好，宝宝8个月，从出生到现在，一直皮肤不断反复的出现红肿，疹子，奶头还会出脓，之前不是很严重，这次特别多，全身都是，很严重！会痒宝宝会抓，之前一直用的药膏倍他米松，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：眉毛位置起疹子，上次有过后来好了，本次反复已有三天，痒，小孩会挠
就医及用药情况：加强保湿，用过尤卓尔和999皮炎平，效果均不明显。
需要解答的问题：请乔医生帮看看是怎么回事，如何缓解？症状及患病时长：11月8日晚8点发热39度至今，服泰诺林后退烧到38度多，无其他症状，精神尚可，一直吃奶
就医及用药情况：泰诺林悬液
需要解答的问题：请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长：女孩，三岁。发热三天后出了红色小点点，分布在前胸、后背和脖子，其它部位暂时没有。有凸起，有按压褪色。精神状态好，但是变得不爱喝奶了，也拒绝尿尿，但是诱惑她上厕所的话，也是正常的尿量。
就医及用药情况：吃了两次退热药
需要解答的问题：您看一下是什么情况 ，需要去医院吗？
如果是幼儿急疹，为什么她三岁了才出呀？多米，女，5岁4个月，20kg。
乔医生，你好，许久未联系，再次寻求您的帮助。
10月21日（周五）幼儿园放学后，精神欠佳，19点体温39.5，服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块，加之一整天没有大便，怀疑受凉加积食，采取了美林降温和中药（厚朴8 炒枳壳5 生大黄5）改善积食，效果欠佳，夜间高烧反复。
10月22日（周六）到医院就诊，查血常规（结果见图1），医生建议住院治疗。住院后，做了血培养，输液治疗（输液情况见图2），口服双黄连口服液，退热栓降温。体温反复，最高时仍达39.5，夜间美林降温效果慢，大约2小时才缓慢降温。
10月23日（周日）复查血常规（血象有所降低，但C反应蛋白升高到39），血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高，午饭时自述肚子疼，食欲不佳。午觉体温升高，下午4点左右38.5，服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐，自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药（西咪替丁➕维生素B6），幼儿一直自述恶心想吐，目前体温未再升高。
乔医生，C反应蛋白升高，是否需考虑感染外的其他因素？1岁半的川崎病，是否存在复发可能？
