5.00分
月回答 27
2019年09月20日
大夫您好。我89年，女，13年底去北京后一直有过敏性鼻炎，尤其换季时不明原因（一般温度或空气环境变化时）不停打喷嚏，流清鼻涕，鼻腔很干，特别容易受冷，一受冷，左侧或右侧鼻涕会变黄，鼻炎甚至影响听力，总瓮声瓮气的，连带有些头疼，眼眶疼，眼睛冲涨发酸，流泪，晚上睡觉会有加重倾向，习惯张嘴睡觉，因为之前是老师，原来有点咽炎（没去查），因为时不时张嘴睡觉，咽炎有加重迹象。
之前去山东省立医院检查过，大夫给开了顺特宁（好像这个名字，进口药，一板5片，）另外社区大夫之前给开过地氯雷他定糖浆。
另外，有家人也是过敏性鼻炎（我爸和我姐），尤其我爸年轻时也是时不时打喷嚏，声音特大那种
2019年09月20日
您好，感谢您的信任和等待
我收到您的提问了
我会仔细阅读你的描述及提供的资料
稍后给您分享我的想法
早上门诊比较忙，请不要着急
我收到您的提问了
我会仔细阅读你的描述及提供的资料
稍后给您分享我的想法
早上门诊比较忙，请不要着急
2019年09月20日
我来谈谈我的想法
1.从你描述的症状来看考虑过敏性鼻炎的可能性较大，过敏性鼻炎确实有可能自亲代遗传
但是结合鼻腔分泌物的变化以及头部症状，也不能完全排除鼻窦炎的可能
张口呼吸是有可能引发咽干等咽部不适的
所以鼻炎虽然不能根治，也要积极治疗，避免并发症状的出现
2.需要进行的检查
①过敏源检测
可以通过皮肤点刺试验或血清特异性ig e等来明确
了解过敏源有利于预防和治疗的针对性
②电子鼻内镜和鼻窦CT
在内镜下可以观察鼻腔黏膜和分泌物的情况
CT可以排查鼻窦炎的可能性
3.如果目前都不具备检查的条件
我建议的治疗可以从这几方面开展
①避免接触过敏源
换季的时候温度和湿度变化大，外出可以戴口罩，回家及时洗手洗脸
保持家中适宜的温度和湿度
有条件可以使用空气净化器（雾霾天的时候）
不要接触动物毛发和皮屑
避免容易致敏的食物比如海鲜鱼虾蟹
家中注意防螨除螨和防霉
②抗过敏治疗
可以联合使用顺尔宁和氯雷他定，前者对改善鼻塞有帮助，后者对于流清涕、打喷嚏等症状改善更佳
可参考以下用量，顺尔宁和氯雷他定片，每晚各服用一次，一次10毫克
配合鼻用糖皮质激素的使用，布地奈德鼻喷雾剂，早晚各一次，左右鼻子各一喷
③如果确诊了鼻窦炎
还可以加用抗生素和粘液促排剂口服
④护理上可以使用鼻腔喷洗
比如，生理性海水鼻腔护理喷雾器，每次每侧鼻孔 4-8 喷，每天 2-6 次。
4.在生活上，最近不要熬夜，规律作息，定期锻炼身体，增强自身免疫力，避免感冒
希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。
1.从你描述的症状来看考虑过敏性鼻炎的可能性较大，过敏性鼻炎确实有可能自亲代遗传
但是结合鼻腔分泌物的变化以及头部症状，也不能完全排除鼻窦炎的可能
张口呼吸是有可能引发咽干等咽部不适的
所以鼻炎虽然不能根治，也要积极治疗，避免并发症状的出现
2.需要进行的检查
①过敏源检测
可以通过皮肤点刺试验或血清特异性ig e等来明确
了解过敏源有利于预防和治疗的针对性
②电子鼻内镜和鼻窦CT
在内镜下可以观察鼻腔黏膜和分泌物的情况
CT可以排查鼻窦炎的可能性
3.如果目前都不具备检查的条件
我建议的治疗可以从这几方面开展
①避免接触过敏源
换季的时候温度和湿度变化大，外出可以戴口罩，回家及时洗手洗脸
保持家中适宜的温度和湿度
有条件可以使用空气净化器（雾霾天的时候）
不要接触动物毛发和皮屑
避免容易致敏的食物比如海鲜鱼虾蟹
家中注意防螨除螨和防霉
②抗过敏治疗
可以联合使用顺尔宁和氯雷他定，前者对改善鼻塞有帮助，后者对于流清涕、打喷嚏等症状改善更佳
可参考以下用量，顺尔宁和氯雷他定片，每晚各服用一次，一次10毫克
配合鼻用糖皮质激素的使用，布地奈德鼻喷雾剂，早晚各一次，左右鼻子各一喷
③如果确诊了鼻窦炎
还可以加用抗生素和粘液促排剂口服
④护理上可以使用鼻腔喷洗
比如，生理性海水鼻腔护理喷雾器，每次每侧鼻孔 4-8 喷，每天 2-6 次。
4.在生活上，最近不要熬夜，规律作息，定期锻炼身体，增强自身免疫力，避免感冒
希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。
2019年09月20日
好的，谢谢大夫，这么需要您给开药吗？还是我直接去药店拿药即可
2019年09月20日
不客气，可以至药店、医院门诊或电商平台购药，不需要我来开具
2019年09月20日
好的，好的，谢谢大夫了❤
别客气 祝你早日康复
TA的问答
症状及患病时长：扁桃体炎反反复复（1.17至今），上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感，直到本周一，下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适，今天开始出现低热症状（37～37.5），吞咽困难，扁桃体肉眼可见约三度肿大，唾液痰液分泌很多，颜色淡黄和白色为主，淋巴部位可目视肿大，本次发炎和前四次略有不同，扁桃仁未过分肿大，淋巴部位先开始作痛
就医及用药情况：多次就医，约五次急性发作，断断续续服用了头孢克肟，阿莫西林，以及多种中成药，最后一次就医是上周五，前往当地三甲医院做了详细检查
结果如下：
胸部CT：右肺上叶尖段肺气囊（最大9mm）
喉镜：双侧扁桃体二度肿大，舌根淋巴滤泡增生，其余正常
颈部彩超：双侧淋巴结肿大（较大者位于II区，大小1.9×0.5mm）结构欠清晰
全血：基本正常，红细胞和淋巴细胞绝对值略高
类风湿因子和抗链球菌溶血素0：均正常
本地三甲医院医生建议停用消炎药，保持作息饮食运动
需要解答的问题：
1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿，化痰，以保证睡眠
2.急性炎症消退后，如果想要根除，如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖：吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西，至今一直在，我目前做了三次喉镜，一次CT，一次肠镜，都没有发现有东西，但是我有时感觉那里还是有东西，现在就感觉那里还是有东西，一直是同一个位置。前五张图为CT，图六为肠镜，七八九是喉镜。谢谢医生，如有需要进一步观察，我会按要求付费。症状及患病时长：14天
就医及用药情况：中药
需要解答的问题：
被传染，不知道是甲流，新冠还是支原体，大年初四左右生病，症状一开始是发烧，嗓子疼，后来是咳嗽，喉咙痛的症状反反复复老不好，今天晚上喉咙疼痛加剧，发现喉咙中间有带状白色物体，疑是扁桃体化脓，本人之前嗓子疼最多三天就好，从来没有这么严重过，请问要吃什么药，有必要去输液吗？症状及患病时长：三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 （为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点）因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质（像是结疤） 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜
就医及用药情况：没有用
需要解答的问题：我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您
症状及患病时长：好久
就医及用药情况：现在没用药
需要解答的问题：我声音为什么那么小
