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您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑及分析，或者我正在手术中，需要延迟一会儿，我会在接下来的第一时间对您作详细的问诊及解答，为您排忧解难是我的职责！平台提供两次免费追问或补充的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！

您好，首先谢谢信任，因为工作原因，让您久等了，望谅解，您的描述很详细，为使我更加充分地了解你的基本情况，更加准确地判断病情，请逐一补充以下信息，我再给您提出相关解释或建议：
1、请问您平时和最近饮食习惯怎样？时间规律吗？有偏食吗？温和？辛辣刺激性饮食，如生冷的海产品，辣椒、火锅、冷饮等？平时有反酸嗳气等症状吗？有抽烟喝酒吗？工作压力大吗？最近有受凉，咳嗽吗？平时有反酸嗳气或烧灼样不适？
2、最近几天没有大便，但有肛门排气吗？平时大便怎样？干结吗，有没有粘液脓血？像鱼冻状？有恶臭味？
3、您所说的疼痛，在下图中哪个部位？每次疼痛的时候，用手压上去，疼痛有加重吗？
4、既往有什么基础疾病？有高血压，糖尿病吗？查过胃镜吗？
平台提供两次免费追问的机会，请尽量一次描述完所有的情况。谢谢。

您好，谢谢信任。您的描述和补充说明很详细，您的基础情况我已经了解了，结合您的表现和疼痛的部位，我考虑您存在胃十二指肠的炎症或者溃疡，这是消化系统的常见问题，某些情况下，如辛辣、刺激性食物、过甜、过酸、过饱的饮食，包括过度紧张，生活不规律、幽门螺杆菌感染等等，都会诱发或加重炎症溃疡的症状，我提出如下建议:
1、饮食上：规律作息时间和饮食，清淡易消化饮食，不吃刺激性食物（过冷、过热、辛辣、油腻），戒咖啡烟酒，少吃产气食物如豆制品等，一次吃饭不能过饱，可以少食多餐，饭后需要走一走，不能立刻躺下，防止食物胃液潴留，凡是导致胃酸过多分泌的食物，都会诱发炎症或消化性溃疡，至于哪些食物导致胃酸分泌过多，因人而异，自己需要总结适宜自己的食物（有人是甜食、有人是粘食、有人是面食、有人是多脂肪类食物等，会刺激胃酸分泌过多）。但大多数人有以下规律：
a胃酸过多宜食含碱成分的食物，如乳类、菠菜、卷心菜等新鲜蔬菜与水果；而少食含酸的食物，如豆类、花生、醋、油脂食品等。
b宜食低脂、低糖食物，而高脂和甜食均能引起胃酸分泌增加。米面碳水化合物就是糖类物质，所以有些人进食过多的淀粉类食物也会加重胃酸过多分泌。
c避免摄入刺激胃酸增加的调味品，如辣椒、咖啡、芥末等。
d定时进餐，零食可刺激胃酸增加；不易过饱，以免刺激胃窦引起胃酸分泌增多。
2、生活上：吃饭不要太快，饭后散步半小时。顺时针按摩腹部，保持大便通畅，您近期大便不解，可以服些乳果糖通便，一旦排便就停，免得调节过度导致腹泻。另外过于紧张焦虑，植物神经功能紊乱，是胃肠疾病的一个很重要的致病因素，所有放松心情，保持心情舒畅，不必紧张抑郁或焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼。
3、很大一部分消化性溃疡或者胃炎的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染，清除幽门螺杆菌有利于溃疡疾病的恢复。
4、如考虑存在炎症或溃疡，需要服药时间长一点，1）雷贝拉唑或奥美拉唑 20mg 每日一次，早餐前。2）莫沙必利5mg 每日三次。3）达喜1-2颗 嚼服 每日三次。以上药物治疗4-6周。
1的位置的疼痛，除了胃肠，还有肝胆胰腺，从年轻人疾病的好发程度上考虑，首先考虑胃十二指肠炎症或溃疡，当然从健康体检的角度考虑，我还是建议做个胃镜，腹部肝胆胰腺的检查，毕竟这些检查更直接，能够排除其他器质性疾病。您也可以先通过上述意见进行调理，如出现呕吐咖啡色液体或血液，解黑便或者血便，那就必须行胃镜检查了。
谢谢好评，祝早日康复，您有任何健康方面的疑问，后续的检查或治疗观察，可以随时联系，我会给您合适的解释和建议，再次谢谢您的信任与好评。

您好，我看到了您的ct报告，肝功能化验结果，综合这两个检查，考虑急性胆囊炎导致的腹痛可能性大。
急性胆囊炎是指由于胆囊管阻塞、细菌感染或反流入胆囊的胰液的化学刺激引起的胆囊急
性炎症决策疾病，临床上以发热、右上腹痛、压痛伴
白细胞增多、肝功能损伤为主要表现，尽管您的疼痛部位不在右上腹2的部位，但您有胆囊壁水肿，有肝功能异常，还是存在胆囊炎的表现的。临床上大多数胆囊炎均由结石引起，可分为三型：1）水肿型，
胆囊壁粘膜充血水肿，囊壁各层均有不同程度的中性粒细胞浸润，胆囊轻度膨大。2）急性
化脓型，囊壁充血、水肿明显，各层均见弥漫白细胞
浸润，表面常有脓性纤维素覆盖，可见点状坏死，胆囊内可充满脓液。3）急性坏疽型，胆
囊积脓，过度膨大，引起胆囊壁缺血，甚至穿孔。
在治疗上多数急性胆囊炎经过内科的抗感染治疗，病情可能好转
或痊愈。但外科手术切除胆囊是胆囊炎的根本
治疗，目前对手术治疗也有两种不同主张：一是先行内科保守治疗，待病情缓解后再择期
实施手术，以减少手术的并发症。另一种意见则是主
张积极手术，经过短期的处理全身情况相对稳定后，尽可能早期手术治疗以减少肿囊坏疽
及穿孔。一般情况可，急性期手术的危险性大于择期
手术。
像您这样的情况，我看ct胆囊不大，没有明确的结石，再有疼痛不是典型的右上腹，我建议还是需要查下肝胆胰腺彩超或者核磁共振，进一步了解肝胆情况，并排除肝炎和胃部疾病，那么无结石的胆囊炎症，首先考虑抗感染保守治疗，好转了就行，以后注意保暖，清淡饮食。否则感染没能控制，就需要外科手术切除胆囊了。谢谢！