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乙肝近二十年病史，未进行抗病毒治疗，近期感冒低烧入院治疗，疑是肝ca。检查如图，是否能确定是肝癌，是早期还是晚期。
你好，我已经仔细看过你的检查结果，目前主要问题是低烧入院的，然后一系列检查下来看到左肝有占位，考虑肝癌可能。
那么针对你的情况，主要有以下建议：
1、对于这个左肝的占位，目前从CT 上来，影像学特征符合原发性肝癌的表现，但也不是特别的典型，从B超上来看，这个占位是很明显，但是也无法判断具体性质。不过从抽血的结果来说，乙肝小三阳，病毒量非常高，甲胎蛋白明显升高（600多！），综合来看还是高度怀疑原发性肝癌的。因为慢性肝炎是肝癌的高危因素，也是肝癌的发展过程中最重要的一步。虽说影像学上现有资料无法百分百肯定一定是肝癌，但是各项证据下还是考虑是肝癌的可能性最大。
2、请问现在还有发热的症状么？我看肝功能转氨酶从8月9号到14号有一个下降的过程，不知道是不是住院用药导致的。其实如果有发热的话也不能完全排除肝脓肿的情况，但是目前看上去不是太符合，建议还是按照肝癌作为首选诊断进行治疗。目前最好再完善一下增强磁共振，可以对肝脏病灶看的更清楚，然后另一方面就是要及时开始吃抗病毒药物，完善术前检查工作，待病毒降下去之后尽快手术（目前病毒很高的话，肝脏处于炎症状态，手术会受影响，术后也容易出现肝功能的问题）。
3、至于分期的话，如果确实手术后病理证实是肝癌的话，目前的这个大小还是属于早期的，手术治疗效果还是比较好，有50-70%的病人能活过5年，所以还是要积极进行治疗的。不用太担心。

希望我的回答对你有帮助，如有其它问题可以继续给我留言，谢谢

我看到补充资料了，甲胎蛋白这么高，还是考虑原发性肝癌的。肝功能异常是肝炎引起的，我看肝功能还可以，没有肝硬化，血常规凝血等功能都正常的，可以耐受手术的。所以先抗病毒，然后积极准备安排手术治疗。属于比较常规的肝脏外科手术，效果预计也是会比较理想的，不用担心。

看到了，可以的，等磁共振结果出来能进一步证实明确。目前用药也是可以的，抗病毒药物要吃起来的。后续如果手术也可进一步来我院，有其他问题可以保持联系，谢谢