2018年08月15日
第1次提问
医生您好,我老公经常流鼻血,早晚时候更容易流,经常睡觉中突然也会鼻血出来,如果有一阵加班严重,熬夜较多的话,流鼻血情况会更频繁。每年的公司员工体检大部分都是正常的,除了轻微脂肪肝。 想问下这种情况一般会是什么问题呢,我们应该做一些什么检查吗
2018年08月15日
徐媚医生
下午好,感谢你的信任。
你爱人的症状其实是一个耳鼻喉科十分常见的症状。
大多数考虑是鼻腔和鼻窦的疾病所引发。
但有一些全身性的疾病也需要引起重视并加以排查。
因为中青年人一般都每年定期体检,你也说了,他检查的结果大致都正常,那么,我就说一些,体检当中可能不会查到的项目。
首先,就是凝血功能。可以抽血化验,用以排查血小板的异常以及凝血机制的异常。
其次,可以抽血检查体内的维生素以及微量元素含量,维生素和微量元素缺乏的时候,会引发血管脆性增大,造成自发性出血。
第三,需要排查他的工作当中是否接触一些有毒有害的物质。比如汞,苯等
第四也不要忽视,如果你爱人的直系亲属,也有类似的症状,有可能是家族遗传性的出血性毛细血管扩张症。
第五,你说了他有轻度的脂肪肝,那么需要定期的检查肝功能的情况。并尽量不要,吃过于油腻的食物,戒烟戒酒,避免熬夜,加强运动。
未完待续
徐媚医生
全身原因引发的鼻出血排除的同时,我们需要将更多的注意力集中在鼻腔鼻窦的疾病上
急慢性的鼻炎,干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎,鼻窦炎,鼻窦真菌疾病,都有可能引发鼻出血。
鼻中隔表面的棘突,溃疡,糜烂,穿孔,也有可能造成自发性的鼻出血。
当然也不能忽视鼻腔的一些早期的肿瘤
那么可以通过电子鼻内镜以及鼻窦ct,来明确诊断。
2018年08月15日
徐媚医生
综上所述,如果你目前出血的比较频繁,而且是刚刚出血过,有条件及时就诊,那么就及时的检查电子鼻内镜,和鼻窦ct,明确出血的部位和原因。
同时到医院检查凝血常规和维生素以及微量元素的含量。
在生活上要注意,规律作息,不要熬夜,不要吃辛辣刺激的食物,不要吃过烫的食物,加强补充维生素c,维生素k,以及钙。适当的运动,定期的检查肝脏的功能。排除乙肝
如果检查确实为鼻腔鼻窦的疾病所引发的出血,那么必要时可使用药物或微创手术,加以改善。
建议在出血的当时,千万不要用卫生纸或所谓的棉球去堵塞鼻腔,只需要紧紧按压鼻翼两侧,十分钟不松手,一般都可止血。
希望能对你有所帮助,也祝你的爱人早日康复。
第2次提问
他父亲也有这种情况,特别是年轻时候,现在年纪大了倒是不太流鼻血了。 如果是您上面说的遗传性毛细血管扩张,需要治疗吗?平时应该注意些什么呢? 这是一种疾病还是仅仅是现象呢,会有什么比较严重的病情产生吗
2018年08月15日
徐媚医生
如果确诊为遗传性出血性毛细血管扩张症,可以进行鼻中隔植皮成形手术。
平时要注意监测血压,不要过于疲劳和饮酒,洗澡用过热的水,情绪过于压抑或激动,因为有的时候疲劳会引发局部毛细血管的充盈和扩张,加重出血,但是并不一定造成体循环血压的增高。
鼻出血是一个症状,但是有时会反应不同的问题。
我之前已经就全身可能产生的情况,以及局部可能发生的情况,跟你详细阐述了。
如果你还是有一些迷茫,那么我就建议你先去检查鼻内镜和鼻窦ct这两项。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小