2018年08月15日
第1次提问
宝宝一岁了突然发烧夜里发烧38.4,用退烧药后现在有点低烧,去医院查血,皮疹半个小时就退了,下边是查血结果,需要用药吗,用什么药

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2018年08月15日
尹苹医生
谢谢您的信任。
宝宝的皮疹是很典型的荨麻疹。
因为宝宝在突然发热后,体温最高38.4℃之后,出现荨麻疹。而且宝宝的血常规显示淋巴细胞5.47,中性粒细胞1.49,而C反应蛋白仅仅轻度升高,结合血常规及C反应蛋白,考虑病毒感染导致的荨麻疹可能性最大!

荨麻疹可以有很多的因素,导致常常是有一些过敏的原因,比如可疑性的食物刺激性的气体或者是药物等等。但是在临床上感染性的皮疹很常见。
病毒或者是细菌感染人体之后,会释放一些毒素。在某些情况下,人体对这些毒素会产生免疫反应。其实本质是对毒素产生的过敏反应。于是就产生了荨麻疹。我们非常熟悉的幼儿急疹、猩红热或者是手足口病。都是由细菌或者是病毒感染人体激发了人体的免疫系统之后产生的皮疹。
所以根据宝宝的临床表现、化验结果,目前还是病毒性荨麻疹。
因为这个世界上根本就没有有效的抗病毒的药物。当然流感病毒除外。所以病毒感染性疾病基本上都是靠宝宝自己的免疫力来治愈的。只要是宝宝的抵抗力还不错,一般情况下都会自愈。但是病程有的会持续七天到十天。

因为咱们宝宝目前只是低热。同时身上出了荨麻疹,咱们完全可以对症处理。

目前皮疹处理:
外用药物,您可以给宝宝反复涂抹炉甘石洗剂。炉甘石洗剂是没有任何副作用的,它的有效作用就是能够减轻瘙痒感。但是,宝宝皮肤破皮的地方就不要给宝宝涂抹炉甘石了。

另外,我建议同时口服抗过敏药物。儿童常用的抗过敏药物比较安全的盐酸西替利嗪及氯雷他定。盐酸西替利嗪小于六个月的婴儿都可以吃的。他的量是早晚各2.5毫克。如果购买不到盐酸西替利嗪也可以口服氯雷他定。氯雷他定的量是每天晚上2.5毫克。主要是发挥抗过敏的药物,并且能够减轻宝宝的痒感。

因为普通的病毒感染根本就没有有效的抗病毒药物,所以目前不建议宝宝口服其他药物治疗。因为宝宝有发热的情况,咱们可以根据退热原则退热。
这里把退热的原则给您说一下:
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次,24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物,不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃,并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度,虽然小于38.5℃,但是宝宝的精神状况不好,这个时候也建议口服退热药治疗的。退热的目的不是让体温降到正常,只要宝宝舒适的体温就可以。如果宝宝体温<38.5℃,但是宝宝精神不错,面色红润,手脚温暖,咱们可以多给宝宝用温水擦拭,物理降温就可以。

荨麻疹,本质是过敏反应。发生过敏,反应的时候最担心的就是累积呼吸道导致呼吸道粘膜的水肿,甚至引起窒息。但是这种情况下是非常的罕见,咱们注意观察宝贝的情况就可以。宝宝一旦出现呼吸急促,甚至呼吸困难或者是面色苍白青紫的情况,建议及时就诊的。但是这种情况是很罕见的。咱们注意观察就可以。

另外,因为感染诱发的过敏状态不会很快消退,宝宝疹子有可能自行消退,但是很容易反复。有的宝宝甚至反复2周或者更长时间。所以,口服盐酸西替利嗪或者氯雷他定一定要至宝宝皮疹完全消退!

比如宝宝的疹子过了24小时,自己消退了。但是很快又起来了。那么口服盐酸西替利嗪要求3×24小时。如果宝宝的疹子过了48小时,但是又复发了。这种情况下,建议口服盐酸西替利嗪3×48小时。巩固一下这样能够尽量的减少疹子复发。

宝宝的疹子很常见的,别担心!有的宝宝的感冒是表现为呼吸道症状,但有的宝宝表现为皮疹,都是常见病,没什么大碍的~


希望我的回答对宝宝能帮助到宝宝,也祝咱们宝宝早日康复!有疑问,您一定提出来,咱们随时沟通~~
2018年08月15日
第2次提问
皮疹是8月12号下午三点多起过一回。涂抹的炉甘石洗剂,当时伴有发烧,洗澡之后退热,就没在关注,15日凌晨2点左右起热38.4伴有皮疹吃的退烧药退热,这样的话用药48*3就是48小时用药3次吗,当时吃过一次氯雷他定糖浆,2毫升,谢谢大夫
2018年08月15日
尹苹医生
8月12日下午三点多到8月14日下午三点多是48个小时。再到8月15日的凌晨两点多。这样,又多了12小时左右。复发的间隔时间是48+12等于60小时。
要至少口服3*复发的间隔时间。

这样的话就是3*(48+12)小时,共180小时。就是7.5天。所以要口服至少七天的时间。因为氯雷他定是每天口服一次的。所以至少要口服七次,每天一次。是这个样子计算的。
不是,是一个复发的间隔时间口服一次。
因为这样才能够尽量的减轻反复的机会。因为有的宝宝两周之后甚至都容易反复。

这样说不知您明白了吗?
2018年08月15日
第3次提问
好的,谢谢大夫,我明白了,这里的儿童医院让吃点感冒药,和消炎药,阿奇霉素,和清开灵之类的药,我没给拿,还用不用给服用
2018年08月15日
尹苹医生
根据宝宝的血常规显示淋巴细胞数目增多。c反应蛋白也只是轻度的升高。目前还是考虑病毒感染的,可能性是最大的。普通的病毒感染都是自限性的疾病。就是只要宝宝的抵抗力还可以,都会自愈的。这个世界上根本就没有很好的抗病毒药物。

阿奇霉素是抗生素是杀细菌的对病毒感染是没有作用的。
不知道您说的消炎药是什么?宝宝现在也没有感冒咳嗽,流鼻涕的表现。仅仅是存在低热和皮疹。其他药物我也不建议口服。

虽然我们门诊上对于感冒发热病毒感染的宝宝也常常会用一些清热解毒的中成药。但是每个个体对中成药的反应差异也比较大。中成药副作用相对来说,不确切疗效也因人而异。现在不少的专家也特反对中成药。
而且咱们宝宝很小,才一岁左右。口服药物相对来说,比较困难。

目前来看我认为完全对症处理就可以。根据退热的原则进行退热。口服抗过敏药物及外用炉甘石洗剂消退皮疹。这样就足够了。毕竟病毒感染都是一个自限性的疾病。但是恢复总是有一段时间的,比如七天左右,有的宝宝可能是十天左右。而宝宝的一般情况都特别好,也完全没有必要再口服其他的药物。

希望我的回答能够帮助到宝宝,也祝宝贝早日康复!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。