2019年09月21日
第1次提问
我今年21岁,长期劳累颈椎,导致骨质增生,许莫氏结节影,曲度变直。请问颈椎退休性改变可以治愈吗?我的颈椎病严重吗?如不能治愈的话,如何缓解和正确保护颈椎,延缓退变?

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2019年09月21日
鲍哲明医生
你好,感谢来询。你的病情资料和症状我已基本了解,检查结果已经详细阅读。目前根据你的描述考虑你的情况诊断为颈型颈椎病可能性大。
颈椎病的病因有很多,老年人多是由于退行性变导致的,最常见的青年人当中出现的,主要是因为慢性劳损所致。
1.颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是老年人颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎诸结构退变的首发因素,并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
2.慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况:
(1)不良的睡眠体位。因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整,则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
(2)不当的工作姿势。某些工作量不大,强度不高,但处于坐位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高,包括家务劳动者、办公室人员、打字抄写者、电脑工作者,青年人看手机等等。
(3)不适当的体育锻炼。正常的体育锻炼有助于健康,但超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下。
临床表现
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。不同类型的颈椎病表现不同。
颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但中后期可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。有的会有椎体间小关节紊乱的表现,活动颈椎时会有响声。
你目前考虑颈型颈椎病可能性大,主要的还是由于长期姿势不良导致的,由于长期低头,导致肌肉筋膜充血紧张,进而产生炎性反应,因此会引起颈肩部肌肉疼痛,如果持续不注意,颈椎曲度变直或者椎间盘突出压迫神经,会导致神经根型颈椎病,引起上肢的触电样疼痛。治疗的根本性的还得改变不良习惯。
目前你的情况属于颈椎病中的初期阶段,不是很严重,改变不良习惯,积极康复锻炼是可以治愈的。目前药物治疗可以考虑盐酸乙哌立松片,一天三次一次一片,饭后服用。外用氟比洛芬巴布膏,一天一次一次一片贴于疼痛部位。除了药物治疗以外,还要注意颈椎不要长期低头,连续看东西不超过一个小时,定时活动颈椎,颈后肌肉紧张疼痛部位,可以热敷理疗,可以采用牵引器适当牵引,减轻颈椎压力,缓解紧张疼痛症状。适当做抬头活动颈椎的运动,比如说游泳打球吊单杠等,可以偶尔做颈椎操(见附图)放松局部肌肉筋膜。一般来说药物治疗配合物理治疗,加上良好的习惯,是可以改善病情的。
希望以上可以帮到你,祝早日康复。

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2019年09月22日
第2次提问
我的情况需要做颈椎牵引吗?而且我老感觉当颈椎疲劳的时候,腰椎也疲劳。可以做俯卧撑吗?我睡颈椎枕,感觉不舒服,所以我用被子叠成枕头来睡,这个习惯长期坚持下来可以吗?
2019年09月22日
鲍哲明医生
你好,你的这个情况,最多使用那种充气的家用牵引器牵引,不需要过度牵引。因为你主要是肌肉筋膜炎,没有明显的神经压迫。
可以做俯卧撑,平板支撑运动。
无论用什么枕头,只要和肩部同高就可以,可以使用被子当枕头,那种颈椎枕其实不太舒服,可以不用。
2019年09月22日
第3次提问
我最近发生青霉素过敏,有类似紫癜和红疹的皮肤病,我可以吃这个药吗?我比较害怕副作用。因为最近,我的身体实在不太好。我也去过理疗馆,他们让我贴老薛堂医用冷敷膏,不知道这个膏药有没有用?

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鲍哲明医生
你好,图片中的产品没有药品监管批号编码,不属于正规药品,属于医疗器械范畴,不建议使用。
鲍哲明医生
非甾体类外用氟比洛芬巴布膏等,可以使用,过敏没有影响。

TA的问答

男,24岁。前段时间觉得腰疼拍了CT,诊断腰间盘突出并椎管狭窄。后来去医院做了三次理疗,自觉不痛后不再理疗。约大半个月后,现在走路觉得脚麻。想咨询问题:1.这个情况是否严重,尤其是椎管狭窄,是不是难治疗,是不是影响很大,比如以后会跛行甚至不能走路?2.现在治疗方式适合保守治疗还是手术?你好鲍医生,我父亲56岁,昨天不慎从约2米处摔下来,造成髋臼和髂骨骨折,腰椎好像也有损失,父亲从小医院看的,想保守治疗,我不了解严重程度,很担心!你看看片子,到底该怎么治疗比较好? 医院给贴的膏药,和简单固定腰部医生您好,最近由于使用鼠标过多,发现右手大拇指根部关节使用不舒服,就是动的时候会有拉扯感和卡顿感,同样一个手势左手就没有拉扯感但右手有,且肌肉略有一些肿胀,伴随着轻微肌肉跳动,从八月二十五第一次发现到现在症状逐渐明显,想请问一下这是腱鞘炎吗?如果是的话该如何治疗呢?右腿不能外撇,右侧屁股腰椎连带腿疼痛近一年,不能低坐,不能盘腿,初起以为腰椎间盘突出,做过理疗,服用过丹鹿通,近期疼痛频繁去医院检查是双侧骶髂关节炎,医生建议住院,未开药,目前应家中老人重病离不开人,短时间内无法住院治疗,请问医生这种病不住院可以治疗吗?能否根治?我看您给其他病人推荐的外用氟比洛芬巴布膏和塞来昔布是否对我有效果右腿窝右侧红点出微胀痛,十多年前右脚被钢筋刺穿过,。用手按右腿窝右侧能感觉到轻微肿胀,目前走路无明显感觉,只是躺下放松时有微肿胀感,这是不是腿窝囊肿?此外,有时胸口中间,两乳头中间偏上会刺痛几秒,这是不是肋间神经痛?去医院做了胸部ct也没有啥事.请问医生我这个身体情况该怎么办? 患病时长:四个月 医院检查:无 用药情况:无