医生您好！小孩子目前接近一周岁，7.6kg，白天总的吃奶量多的时候是200ml左右，少的时候120ml左右，晚上回家的时候我亲喂的母乳，估计量是200到300ml。小孩子辅食也吃的很少，一天的量也就一个鸡蛋黄，4，5勺米糊，还有几粒葡萄的量，肉和蔬菜也有吃，但吃的量都特别少，都是几小口的量，东西都不愿意吃，硬给她她会吐出来。助消化的药和益生菌都连续吃了一个多月了，吃东西都的量还是特别少。有带小孩子做过一些检查，7月份做消化道造影，显示胃潴留。甲状腺功能检查过，显示正常。小孩子大运动发展正常，每天运动量都比较大（每天有游泳，自己爬的时间也比较多），就是吃得少，消瘦，血常规检查说营养不良，贫血（确诊地中海贫血α型携带，血红蛋白98）。另外一个问题，小孩子目前还有在喝母乳，主要是晚上入睡前和半夜，白天在家里喝奶粉或者提前挤好的母乳，医生建议我们给小孩子把母乳全断，理由是现阶段母乳的营养密度比不上奶粉高。这种说法您如何看呢？国际母乳协会不是还建议喂母乳喂到两周岁吗？我本来也是有意愿喂小孩子喂到两岁的。|儿科|丁香医生

2018年08月15日

第1次提问

医生您好！小孩子目前接近一周岁，7.6kg，白天总的吃奶量多的时候是200ml左右，少的时候120ml左右，晚上回家的时候我亲喂的母乳，估计量是200到300ml。小孩子辅食也吃的很少，一天的量也就一个鸡蛋黄，4，5勺米糊，还有几粒葡萄的量，肉和蔬菜也有吃，但吃的量都特别少，都是几小口的量，东西都不愿意吃，硬给她她会吐出来。助消化的药和益生菌都连续吃了一个多月了，吃东西都的量还是特别少。有带小孩子做过一些检查，7月份做消化道造影，显示胃潴留。甲状腺功能检查过，显示正常。小孩子大运动发展正常，每天运动量都比较大（每天有游泳，自己爬的时间也比较多），就是吃得少，消瘦，血常规检查说营养不良，贫血（确诊地中海贫血α型携带，血红蛋白98）。另外一个问题，小孩子目前还有在喝母乳，主要是晚上入睡前和半夜，白天在家里喝奶粉或者提前挤好的母乳，医生建议我们给小孩子把母乳全断，理由是现阶段母乳的营养密度比不上奶粉高。这种说法您如何看呢？国际母乳协会不是还建议喂母乳喂到两周岁吗？我本来也是有意愿喂小孩子喂到两岁的。

2018年08月15日

李昕医生

您好，谢谢您的等待，抱歉今天上班不能马上回复您
妈妈的想法是正确的，保持母乳喂养对孩子是最好的，因为母乳中有免疫抗体和免疫细胞，这些可以持续的保护宝宝，让宝宝少生病，不论什么时候孩子有母乳吃都是比奶粉好的👌不用停母乳下来
顺其自然就好，如果孩子愿意吃，妈妈也愿意喂，就可以持续吃的
宝宝奶量是足够的，这个年龄一天300-500ml奶就可以
问题主要是辅食吃得不足
这个因为6个月之后就不能光靠奶来提高营养，光靠奶粉也不行
要想办法增加辅食的量
本来一岁的孩子可以吃接近大人的软米饭了。

孩子吃饭是喂饭还是让孩子自己抓着吃，是妈妈自己喂吗？还是老人喂
益生菌和助消化的药如果吃2个星期以上，没有效果的话，那就不要再吃了。因为喂药也会增加孩子对勺子的抗拒

目前一周岁整，体重16斤多的话是在正常范围内，不过是最低的一档了。
食物中丰富动物性蛋白，多吃肉，
看宝宝喜欢什么蛋白质丰富的食物，比如鸡蛋，瘦肉，鸡，排骨，猪肝，鱼肉虾肉，
另外还可以买一些坚果碾碎成粉给宝宝加在粥里，或者买芝麻酱，记得要无糖的纯芝麻酱，做调料
坚果类的食物也是很合适的

保持餐桌上气氛愉快，不要因为孩子吃不完就给宝宝很大的压力，孩子这个年龄了，自己饿了就会有食欲的，有的时候吃饭不积极是因为宝宝食量小，或者有些零食让宝宝吃饱了，所以进餐规律就可以，吃不完就不吃，而且餐桌上要有孩子喜欢的一种食物搭配其他食物，不要都是宝宝不爱吃的这样会好一点
鼓励孩子自己吃东西，就算宝宝吃得慢吃得到处都是也要鼓励孩子自己吃，
有的时候家长稍微放轻松一点，宝宝不吃不勉强，这样反而更好的，如果一次进餐超过20分钟就不要吃了，和老人沟通一下不要勉强一定要全部吃完
另外注意给孩子一些可以自己拿着吃的食物会比较好的，尽量给需要咀嚼的食物，这样对孩子学说话也有好处的，不要老是给特别稀的食物
尽量给固态的，比如包子馒头饼干面条这些的，可以调味了再给孩子吃
这样能量更好

地中海贫血的话如果是携带者是不会有症状的，所以孩子贫血您最好再化验一下铁蛋白的情况，如果孩子缺铁，那可以补充铁来促进，如果孩子的贫血是地中海贫血基因引起的，那就不会缺铁，就不需要补充了。

2018年08月16日

第2次提问

谢谢医生！ 1，小孩子出生时是足月的，39周零5天出生。身高体重方面：小朋友出生时6.5斤，50cm；一个月零10天时4.7kg，54cm；3个月时5.6kg，59cm;6个月时6.4kg，65.8cm；8个月时7.1kg，68.2cm；10个月19天时（轮状病毒+脓毒血症住院），体重7kg；11个月零9天时，体重7.6kg，身长70.5cm。母乳量其实足够，每天白天上班时抽空挤出的母乳，小孩子连吃一半都没吃到。小孩到目前为止，也没出现什么过敏症状。平时喝奶时，除了我自己给她亲喂能多喝点，用奶瓶和吸管杯，广口杯，勺子，都不怎么愿意喝，要么不张嘴，要么喝得很少很少~辅食也吃得特别少，到11个月时，眼看实在太小，这样下去不行，就把奶和米粉和各种辅食，定时定量，趁她不注意时强塞到到她嘴里，实在没法吐出就只能咽下，所以11个月时，稍微长了一点。另外小孩子平时看着肚子瘪，饿的时候，不高兴，但也一直各种东西都不肯吃(但我在家时，亲喂奶的话会喝奶)，在家里老人帮忙带，想尽各种办法把她弄饱了，就又高兴玩了。小孩子就是食欲一直都特别不好。现在只能定时定量这么来，让她形成习惯，到时就饿，吃东西。

2018年08月16日

李昕医生

您好，宝宝身高体重我看到了，孩子是11个月的话那数值就更标准了。如果是12个月那还偏低一点
宝宝这一系列的发育过程体重都是很增加的很合适的，您可以参考这两个生长曲线图，只要在最高和最低的两条曲线内就是正常的，宝宝的数值在平均值附近的，这个数据不会差，这样就不担心了。
因为平均值就是有一半正常孩子比它高，一半正常孩子比它低的，所以不用和其他孩子比较，孩子自己保持这个速度的生长就很好了

妈妈做的很好，主要是定时吃饭，这个是很合适的，但是有一点可能要调整一下，就是不要定量，因为孩子的食欲是波动的，可能每一餐的量会变化，妈妈如果强强要求孩子吃完，那孩子可能就会抗拒进食，不喜欢被喂，甚至于不喜欢汤匙这些餐具
所以要改变一下，只要保持进餐时间固定就可以，允许孩子自己抓着吃，吃不完剩一点也可以，食物品种再丰富，这样就可以帮助改善宝宝的进餐习惯

孩子的发育没有大问题，只要调整进餐习惯就好了。妈妈不用太担心的，小宝贝已经知道饥饱了。不用太勉强，做父母就是要逐渐放手，给宝宝一点自己选择的空间，孩子就会越来越进步了。

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2018年08月17日

第3次提问

好的，谢谢医生！我给宝宝到医院预约了头部的CT检查和消化系统的B超检查，想好好查查为什么食欲一直这么不好，不知道这个是否有必要。

2018年08月17日

李昕医生

您好，我觉得目前还不需要特地查CT，因为Ct毕竟有射线
孩子如果运动发育好的，会走会战，会说话，能打开盒子
发育状态不错就不急着做CT
先调整进食习惯看看
如果的确想了解脑部情况，建议做MRI这个没有射线，但是做的时间比较长
彩超这个因为不疼也没有射线，可以做
但是我觉得孩子有问题的可能性比较小

您可以先改善方式方法看看，如果的确不好，再让医生查体，其实专业的查体就可以发现问题，如果查体有问题再做相应的检查
妈妈不用太担心的，从您描述来看不像是有什么大问题的