2018年08月15日
第1次提问
宝宝前天晚上开始拉肚子照片1,昨天拉了5次,照片2,照片3今天早上第一次,请问医生这样的大便是什么情况?

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2018年08月15日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是11月龄的婴儿。两天前出现,大便次数增多,性状变稀。前两天大便基本成形,今天的大便稀水样。
综合上述分析和建议:
1.孩子腹泻,大便次数多,大便性状变水,没有粘液脓血,没有发热,这种情况首先考虑可能是因为饮食不慎引起的消化不良,当然也需要考虑可能病毒感染引起的肠炎。但现在无论是哪种原因,其实处理上都是一致的,没有特效药,主要就是对症支持为主。
2.可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
后续如果好转比较慢,加用锌剂,元素锌 10mg/天(相当于葡萄糖酸锌70),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
4.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
6.如果妈妈不放心的,可以先取孩子的大便化验自己去,孩子刚刚解除新鲜大便,放到干净的保鲜袋或盒子里面,一小时之内送检,如果大便没有明显的白脓细胞,不需要加用抗生素。
7.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,刚刚起病,妈妈不需要太担心,益生菌和蒙脱石散先用,一般一周左右会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年08月15日
第2次提问
谢谢张医生的回答,可能我的照片顺序反了,水样便是前天的,中间的是第二天,最少的是今天的,照片上看是没有粘液是吗?宝宝没有发烧,精神很好,煮熟的苹果能吃吗?少量鱼肉蔬菜能吃吗?现在吃不含乳糖的腹泻奶粉和爸,米粥。怀疑宝宝是第一次吃了比较多的橄榄油出现腹泻情况。
2018年08月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是反了的话,那我觉得孩子的情况是在逐渐好转的,你不用太担心,大便性状也变干了,你可以再继续益生菌,甚至不用益生菌,就观察,没有太大问题。
2018年08月16日
第3次提问
谢谢医生详细回答,最后想问,宝宝大便厚不希了,是不是可以停腹泻奶粉,继续吃有乳糖的奶粉,可不可以加水果和蔬菜肉?
2018年08月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.孩子如果腹泻好转的话,腹泻奶粉稍微慢一点点停,不要太快的时候一下子停了,很容易反复。
2.饮食上也是一样,不要太快,加上高油高糖的食物,肉是可以吃的,但是水果还是稍微缓一点,慢慢来,少量尝试加一点,如果没有加重的,就可以慢慢加多。
望一切顺利。

TA的问答

宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。 就医及用药情况:自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。 需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。症状及患病时长: 31号凌晨4点摔下床,当时哭得很大声,无明显外伤,5点多起来吐了几口泡沫口水,无食物残渣,6点多又吐了一口,7点多去医院,8点多吃了奶粉又吐了,11点多吃了粥又吐了,做了颅脑ct无异常,腹部b超无异常,血常规白细胞异常,精神欠佳住院观察输了营养液,1号开始不吐不拉精神可以,能吃能玩,做了大便检查排除了轮状,2号开始拉肚子,没有呕吐,不吃不喝,又输了液,2号下午精神很好能玩能跳。3号医生复查ct没有异常,说可以出院,回家玩了一上午没有任何异常,下午吐了一次,拉了四次,每次都是水便分离, 就医及用药情况:用了补液盐,布拉氏,还有输液的维c跟葡萄糖还有消炎药 需要解答的问题: 想知道是否跟摔下床有关系,或者是诺如病毒症状及患病时长: 4天,7岁,发热,第一天39点2度,吃了奥司他韦,咳嗽,流鼻血,流鼻涕,今天已经第四天了,间断性还在发热,今天37.4摄氏度 就医及用药情况: 医生开了激素,我想问一下是不是要用? 需要解答的问题: