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2019年09月21日
医生你好，我男，26，无症状，体检发现肌酐高，随后半个月再次体检，肌酐也临界，于是担心，网上查了很多，有人说是间质性肾炎，叫我去查一下尿β2微球蛋白，尿α1微球蛋白，尿视黄醇结合蛋白，尿转铁蛋白，尿免疫球蛋白，我是否有必要去查一下？谢谢。
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2019年09月21日
2019年09月21日
体重135斤，不健身，没什么肌肉，既往体检结果2015年98（130上限），85（104上限）2016年86（140上限），2017年95（104上限），去年93（97上限）106（140上限），无高血压糖尿病肾炎，无家族史。
2019年09月21日
您好，看的出来您的体检资料保存的非常好，先点个赞！根据对您的资料的了解后，我的建议是没证据认为您的肾脏存在问题，没有必要进行您列举的那些蛋白检查，详细分析如下：
1、什么叫肌酐及检验正常值：肌酐是血液循环中的小分子物质，由肌肉代谢产生，通过肾脏经尿液排出。所以肾功不好的人，这个指标会上升。他受到本人肌肉容积，代谢速度及基因背景等多因素影响。检查的正常值制定是根据大多数正常人检测结果，理论上按照95%的正常人群的检测数据制定。所以说这种正常值不是包含所有正确人群，有一部分正常人群可能处在临界值范围内。这部分涉及医学知识及统计学知识较多，不知道是否能理解。
2、从你这几年肌酐检查结果看，没有出现进行性肌酐升高表现，肌酐稳定波动在90到100umol/l之间，也没有主观的症状及家族史，均不太支持存在肾脏疾病。进一步讲，如果是按照国际公认的肾小球滤过率作为肾功能评价的指标的话，预计你的肾小球滤过率大概在90+ml/min，属于正常范围。
3、针对您所担心的间质性肾炎，他可能有相应的导致间质性肾炎的诱发因素，可能有肾性糖尿，夜尿增多，肌酐缓慢升高等表现。这些要素不可能都存在，但是在没有任何症状，仅因肌酐在正常高限左右波动诊断为间质性肾炎也是站不住脚的。而你所说的这些蛋白检测，是在间质损伤情况下可能上升的蛋白，对间质损伤有一定提示作用。但是影响因素很多，升高也不能说明就一定存在间质损伤，也没有对应的药物治疗。所以不推荐。
您现在的情况我的建议是继续定期体检，尽量避免对肾脏损伤的因素。如吸烟，碳酸饮料，高嘌呤饮食，熬夜等不良生活习惯。希望回答对您有帮助，也欢迎您对仍存疑问的部分提出追问。
1、什么叫肌酐及检验正常值：肌酐是血液循环中的小分子物质，由肌肉代谢产生，通过肾脏经尿液排出。所以肾功不好的人，这个指标会上升。他受到本人肌肉容积，代谢速度及基因背景等多因素影响。检查的正常值制定是根据大多数正常人检测结果，理论上按照95%的正常人群的检测数据制定。所以说这种正常值不是包含所有正确人群，有一部分正常人群可能处在临界值范围内。这部分涉及医学知识及统计学知识较多，不知道是否能理解。
2、从你这几年肌酐检查结果看，没有出现进行性肌酐升高表现，肌酐稳定波动在90到100umol/l之间，也没有主观的症状及家族史，均不太支持存在肾脏疾病。进一步讲，如果是按照国际公认的肾小球滤过率作为肾功能评价的指标的话，预计你的肾小球滤过率大概在90+ml/min，属于正常范围。
3、针对您所担心的间质性肾炎，他可能有相应的导致间质性肾炎的诱发因素，可能有肾性糖尿，夜尿增多，肌酐缓慢升高等表现。这些要素不可能都存在，但是在没有任何症状，仅因肌酐在正常高限左右波动诊断为间质性肾炎也是站不住脚的。而你所说的这些蛋白检测，是在间质损伤情况下可能上升的蛋白，对间质损伤有一定提示作用。但是影响因素很多，升高也不能说明就一定存在间质损伤，也没有对应的药物治疗。所以不推荐。
您现在的情况我的建议是继续定期体检，尽量避免对肾脏损伤的因素。如吸烟，碳酸饮料，高嘌呤饮食，熬夜等不良生活习惯。希望回答对您有帮助，也欢迎您对仍存疑问的部分提出追问。
2019年09月21日
谢谢医生，我就是很担心，最近觉都睡不着，就担心这个，你能给我说下胱抑素c吗？有个医生说我这个指标正常的，肌酐高点也没事，他是什么意思啊？谢谢你。
2019年09月21日
胱抑素C是个肾脏早期损伤的指标，变化可能快于肌酐，但也是属于受影响因素较多小，受检测方法影响较大的项目，其检验效能及评价体系未受公认。我也看到了您的这个指标是正常，但是参考价值不大。具体处理措施同前。
TA的问答
症状及患病时长：你好，男性70岁，前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况，吃点药就好了，
去年冬天开始脚和小腿频繁水肿，吃药后过几天也会
消肿
今年三月份脚和小腿一直浮肿，现在是吃药也不消肿了！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：长期患有痛风和肾结石，最近几天出现腰痛，呕吐，尿血。
就医及用药情况：当地医院做了三项化验检查，诊断可能有肾积液，建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术，打了止痛的点滴，目前没有吃药。
需要解答的问题：
化验结果和症状是痛风引起的吗？血尿和呕吐属于什么阶段了，正常肾结石手术的花费大概是多少？观察期是只能自己恢复吗？希望能得到医生的建议，谢谢您。症状及患病时长：病人70岁，男，隐源性肝硬化10年，去年5月份初发腹水，后住院检查发现小肝癌，即行射频消融消除，此后数月时间多次黑便住院，行胃镜打胶治疗，期间腹水控制还好，直至10月底突发大出血，住院再行胃镜打胶，后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振，后腹水难以控制，住院检查发现肾功能异常，血尿，蛋白尿，此后经常腹痛、恶心，食欲减退。做不了肾穿，不能诊断。怕消化道大出血，没用激素。pla2抗体阴性，有其他需要的报告可联系。
就医及用药情况：吃了5天他克莫司，血钾升高，停了一周，后来又吃了6天，血肌酐升高明显，现在又停了
需要解答的问题：lga？ 膜性肾病？ 治疗方法是否都差不多，还有什么其他办法，医生建议打单抗试试症状及患病时长： 眼皮浮肿 下肢水肿 10天
就医及用药情况：去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液，输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿
需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制症状及患病时长：一月份开始吃不下饭，呕吐，精神不振
就医及用药情况：2 月份当地医院住院，输液消炎药和肾康快两周。医生说略微好转
。
需要解答的问题：当地医院说可能是慢性肾衰竭早起，建议回家继续吃药观察。想问下医生的意见
