2018年08月14日
第1次提问
你好,我有胆囊结石,属于泥沙型的那种,吃油腻点,后背就会有隐隐作痛,不知该怎么办,有什么办法可以排掉胆囊里的结石吗?如果手术拿掉的话,对自身有哪些影响。谢谢。
2018年08月14日
于生才医生
你好,这位朋友目前如果有疼痛反复发作,并且持续不缓解的话,那么建议你还是要做腹腔镜胆囊切除手术。
腹腔镜胆囊切除手术,目前在二甲以上的医院都比较成熟,一般很少有并发症的发生。
同时也不建议你进行保胆手术,因为保胆手术一旦发生并发症的情况,比如胆漏,胆汁性腹膜炎等问题更加的严重,而且对身体伤害更大。但是单纯腹腔镜胆囊切除术不会有!如果确实要做保胆手术的话,那么建议你去更好的三级甲等医院去。
2018年08月15日
第2次提问
于医生你好,这是我前几天拍的一张B超。,摘除也是一个方案,我目前当心的是,一旦胆囊摘除了,那么胆汁不是储存不了,变成直接排泄了吗,(打个比方,就好像没有了蓄水池,水直冲而下,而造成下游毁坏吗。)肝胆相照,一旦胆没了那么肝会如何呢。请办我分析一下,谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月15日
于生才医生
你好,这位朋友,你这种担心是多余的。胆囊是储存胆汁的地方,但是它也不是说持续排泄的。当你进餐的时候,胆汁就会刺激引起分泌。同时下游还有括约肌的制约。不会说,随时随地都导致胆汁的分泌。
昨天也和你说过了,胆囊切除术后有一些相关的并发症。在这里详细的再给你解答一下。
胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome, PCS)是一组异质性症状(包括持续腹痛和消化不良),可在胆囊切除术后复发和持续存在,在一项前瞻性队列研究中,仅60%的患者报告在因单纯性症状性胆石症行胆囊切除术后12周时腹痛完全缓解。

如PCS发生于术后期则定义为“早发性”,如发生于手术后数月或数年则定义为“迟发性”。被称为PCS的腹痛和消化不良症状可由很多因素引起,包括胆道因素和胆道外因素。
●PCS的胆道病因包括:

•早发性PCS可由胆管损伤、残留胆囊管或CBD结石导致。

•迟发性PCS可由CBD结石复发、胆管狭窄、胆囊管残端或胆囊残端炎症、乳头狭窄或胆道功能障碍导致。胆道功能障碍是指Oddi括约肌功能障碍的运动形式。

●PCS的胆道外病因包括:

•胃肠道病因,如肠易激综合征、胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺分裂、肝炎、消化性溃疡病、肠系膜缺血、憩室炎或食管疾病。

•肠道外病因,如肋间神经炎、切口神经瘤、冠状动脉疾病或心身障碍。

PCS的治疗需根据症状的具体病因。对导致PCS的潜在问题的诊断通常需要影像学检查有无残留的或复发的结石,或发现胆管渗漏、狭窄或横断。
以上的这些并发症都是在所有胆囊切除术后的并发症。但并不是说所有的人都会存在,只是前期有一些相对的轻腹泻状态。需要适应一段时间,一般是一个月左右。建议你可以就诊宜昌市中心医院普外科或肝胆外科。
以上的回答希望跟你带来帮助,如果能够帮助到你,请给我一个评价吧,你的评价是我追求进步源源不断的不懈动力。
2018年08月15日
第3次提问
于医生你好,关于B超单,你有什么看法吗。
2018年08月15日
于生才医生
你好朋友,胆囊结石最好还是腹腔镜胆囊切除手术,至于脂肪肝是可逆性的病变,建议你复查肝功能看看是否存在肝功能损害,目前没有看到你的抽血化验报告,无法给你进一步的用药指导。但是可以建议你进行有氧运动,比如说慢跑,每天一个小时的慢走,骑单车等都有利于避免体内脂肪的堆积,也有利于体内体内胆囊结石的再发与形成。饮食一定要清淡,不要吃辛辣刺激油腻的食物,而且要规律饮食,不要暴饮暴食,不要抽烟酗酒熬夜。
以上是在饮食和运动方面给予的建议,希望能够采纳,祝你健康,如果后期仍有需要帮助到你的或者疑惑,可以再向我咨询,我会竭力为您解答心中的顾虑吧。

TA的问答

症状及患病时长:你好医生,本人:1.从小开始到现在平均三、四天排便一次,最开始不以为意,后来认识到这是不正常的情况,到现在依然如此,并且最近这几个月大便干燥,排便困难,有时呈羊屎蛋状。2:且这段时间便血,自我判断为内痔复发,有可能是大便过于干燥加前段时间摄入辣椒和油过多,正在服用地奥司名和外用肛泰贴五天,仍未完全康复。 就医及用药情况:1.未彻底根治过便秘,只短暂喝过乳果糖口服液,仅当天有效,后面则继续便秘。2.去年十二月曾患过内痔,服用地奥司名和外用肛泰贴康复,但现在又复发。 需要解答的问题:便秘问题一直困扰我,希望能彻底根治,而不是短期有效,也希望通过治疗便秘顺带让内痔尽可能不再复发,希望医生能解答。症状及患病时长:连续六天没有便意,也不上厕所 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:需要用什么药医生你好 我从上周四开始肛门周围的皮肤痛(是肛门旁边的毛 如图我圈起来的红色区域这里的皮肤痛)有一点点火辣辣的感觉 上周问了也在网上医生 买了百多邦 第一天擦了有缓解,第二天第三天还是痛,这周一改用一款痔疮膏涂了也是,第一天不痛了,第二天便秘后又痛,今天也继续痛,以前我一天排两三次便的,现在一天一次,但是一直有便意可是有时候根本排不出来……特别不舒服 这几天也没有吃辣的和其他刺激性食物了 坐下感觉很明显的微痛,站着反而好转没太大感觉。 除了以上症状没有其他的了,大便没有正常的形状,是小段的 不会干而且有点水分很多的样子,也不会便血。2个月前在路上走旁边经过一直狗,然后回去发现手背上就有条痕迹,还有一点点出血,请问是被那只狗抓伤的概率大吗90多岁老人,四肢肿,食欲减退,平时没有什么毛病,是怎么回事,应该怎么治疗,大概有20多天了,没有检查过,没有吃过药