2018年08月14日
第1次提问
女,49岁。十五六年前被查出血管瘤畸形,一直靠药物治疗维持。2017年下半年,人有时突然无意识,两眼发黑,等待20秒左右后恢复正常状态,医院配了西药,症状有所好转。刚上周头痛,做了CT和磁共振。查出海绵状血管瘤伴出血,想询问这病情建议如何治疗,适合做哪种手术吗?做了以后有什么未知风险,需要注意事项有哪些?谢谢🙏

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2018年08月14日
刘红优医生
您好,病史已详悉,感谢您的信任,我非常理解您对亲人的担心。
首先综合您提供过来的影像资料来看,病灶位置相对不够表浅,如果选择高等级医院的神经外科,有丰富的经验和术前术中定位的话,开颅手术切除是最佳的治标治本的方式,颞叶相对来讲不涉及重要的功能区,手术中是可以达到全切的。如果不具备上述条件,那么选择伽马刀放疗也能取得相对比较满意的治疗效果。可以作为备选方案进行选择。
颅内海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,由于血管造影检查时常无异常血管团的发现,故将其归类于隐匿型血管畸形。实际该病并非真正的肿瘤,而是一种缺乏动脉成分的血管畸形。
海绵状血管瘤主要的临床表现依次为癫痫、颅内出血、神经功能障碍和头痛。少部分患者可无临床症状,有的患者则会有一种以上的临床表现。
海绵状血管瘤出血是一个比较明确的先兆信号,是在警示您保守治疗已不能控制和改善病情,需要及时调整治疗方案。实际上,目前尚未有哪种药物能明确对海绵状血管瘤的治疗有帮助,所以,我建议您及早停用之前的口服药物,改选手术治疗或者伽马刀治疗。
希望我的解答对您有帮助,祝您家人早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2018年08月14日
第2次提问
您好。开颅手术会有什么风险吗?对后期康复,生活有什么影响吗?手术方面你有所了解比较权威、安全、有能力的医院或医生吗?病人现在在宁波,对坐长途车很不舒服,会晕车。如果近3年不做手术,会有什么危险吗?需要注意什么呢?
2018年08月14日
刘红优医生
您好,进一步的疑惑已详悉,感谢您的信任。
开颅手术确实存在相应的风险,但是由于不涉及重要的脑功能区,所以,相对来说,风险是比较低的,至于出血感染切口不愈合这些常规的风险,在当前成熟的技术条件下是不用太担心的,就好比您不用担心下一顿饭会呛到噎到一样。
单纯对这个开颅切除手术来讲,是不会有明显的功能障碍或者说后遗症的,术后基本能恢复到出血前的水平,因此,您对后期康复和是否影响生活的顾虑是可以消除的。
手术方面权威的推荐,从我的了解来说,上海复旦大学附属华山医院应是您这种情况的最佳选择,可以直接去华山医院挂号,如果挂号有困难,通过挂我的门诊,也可以直接跟华山医院的教授对接。
本次出血是个警示性先兆信号,如果不及时处理,很有可能会再次出血,如果出血量大,后导致不可逆转的后遗症,甚至危及生命,因此,保守治疗是不推荐的,建议您慎重三思。
伽马刀之所以不作为最优推荐,是因为这个海绵状血管瘤位置已比较靠近脑室壁,伽马刀治疗会有治疗性出血的风险,如果出现这种情况,最终还是需要急诊开颅手术的。
希望我的解答对您有帮助,祝您家人早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2018年08月15日
第3次提问
您好,感谢你的回复。我再请问下这手术的成功率大概有几成?大概的费用能帮我预算下吗?
2018年08月15日
刘红优医生
您好,再次感谢您的信任,您家人这种情况,开颅手术切除是在直视和显微镜下完成的,手术成功率可以达到百分之百,术后的恢复要看围手术期的评估,每个病人的情况都不相同,所以术后恢复也会存在有各种差异,整体来讲,手术的效果和术后的恢复都是非常乐观的,您这方面的顾虑和担心是可以消除的。
治疗费用方面,一切顺利又不合并术前内科慢性病的前提下,上海这边的单次花费报销前应该在3万左右,具体的报销比例要参照您当地的医保报销政策,整体来讲,最终花费不会太高,可以不用太过担心。
再次感谢您的信任和肯定,让问诊咨询变得简单可信赖,是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助,可以予以五分好评并推荐给您身边需要的人,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!

TA的问答

症状及患病时长: 患者73岁女,平时身体硬朗,农村妇女,经常下地干活,3月底家人发现言语不清 反应迟缓 发现两天后就医 就医及用药情况: 目前住院两天半,具体用药和当地医院诊断已经上传, 需要解答的问题 请问医生帮我们解读一下目前的情况怎么样?医院检查是否到位,用药方面是否准确?麻烦您。症状及患病时长:2023年11月左右,右手臂关节下到手腕出现无力情况,当时从钱包拿卡比较费力。持续时间10分钟左右。此后正常。2024年1月31号同一个部位出现麻木,很轻。持续时间10分钟左右。2月3号,再次出现麻木无力,很轻。持续时间15分钟左右。昨晚看电视时,再次出现右臂无力的情况。也很轻。到本地三甲医院做过脑部核磁共振,右臂核磁共振均正常。颈椎有三处凸起。颈椎4-5 5-6 6-7,但血管正常不狭窄。 就医及用药情况:住院检查,一周。医生解释是职业病。用药是谷维素和降胆固醇的药。自己服用安博维1/4片每日。 需要解答的问题:右臂无力较频繁出现的原因和治疗。症状及患病时长:患者女,54岁,体检核磁共振结果疑似脑瘤 就医及用药情况: 需要解答的问题:请帮忙解读一下具体检查结果,什么是大脑镰旁结节状异常,T1和T2信号是什么,病灶基底与脑膜相连意味着什么,怎么看待肿瘤的大小和边界,DWI和ADC分别是什么 症状及患病时长:刘医生您好,几年前我婆婆摔伤,摔到脑袋,这几天她反应前额头疼,躺下有头晕想呕吐的反应,糖尿病患者,这一个月消瘦明显,有的时候偷偷摸摸吃含糖食物,昨天晚上吃了芝麻汤圆,但是血糖不算太高,有点怀疑她偷偷吃药了再去检查的血糖。 就医及用药情况:今天光做了个检查,目前一直吃控制血糖药物 需要解答的问题:我婆婆目前这现象是什么原因引起的?有什么注意事项?症状及患病时长: 医生你好 我父亲是今年1月份发生脑梗死!第二次是6月份又复发了,现在一直在吃药,第一次发生的时候是走不了路 也不能说话,后来去我们县医院打针吃药也可以行动自如,他后来还去工地做事,做了没多久就感觉脚没力!就是有时候说话想的到只是记不得怎么说了!后来又去医院看了。医生说是脑梗死复发了!现在吃了药 打了针感觉脚还是没力!做了cta说是颈部血管狭窄! 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在有什么解决方法