2018年08月14日
第1次提问
我爸爸。 九十岁。 之前有轻微吞咽障碍,小腿动脉狭窄,双脚微肿,脚面局部皮下发黑,双脚乏力,左脚尤胜。仅能辅助短程行走,自主大小便能力较弱。 一周前,因为一次噎食摔倒,脑中风的症状明显了,但也算不上是突发,因为毕竟年龄大了,症状只是比以前加重了而已。具体表现是:语言障碍,左手仅能轻微举起,左脚几乎没力,行走功能几乎丧失了,大小便也不能自主了。目前,还可以正常进食,没有面瘫症状,消化,心肺,肝功,肾功等基本稳定。 我的问题是: 1、因为他已90高龄,体重150斤。这种状况再去医院帮助是不是也不大了? 2、如果在家护理,有什么中、西药有帮助吗? 3、在家护理还要特别留意什么症状加重的征兆? 谢谢!
2018年08月14日
李清金医生
您好!感谢您的信任与提问。
一、您父亲脑梗死症状叫前加重,提示有新发脑梗死病灶,按照医疗常规,建议完善头颅磁共振了解病灶情况与血管病变,而且要排除脑出血。因为脑梗死与脑出血可以表现一样的症状和体征,但治疗方式完全相反,所以有必要去医院检查和治疗,意义还挺大。
二,由于您父亲现在病变性质不清楚,不建议你们盲目用药,因为这可能得不到治疗效果,甚至可能害了他。
三,注意观察偏瘫肢体的力量,肌无力有没有加重;观察语言情况,说不清楚加重或者无法说;观察有没有面瘫、舌头歪斜。如果有上述情况应该立即就诊。
2018年08月14日
第2次提问
谢谢您的意见。个人分析是脑梗死加重,如果脑出血很难一周后还变化不大。假如是脑梗死,有在家里可用的药吗(我不会盲目用)? 谢谢!
2018年08月14日
李清金医生
脑出血可以是无症状性的,换句话跟你说,脑梗死经常合并脑出血,刚开始可以没有症状,但可能因为干预不良导致病情加重。
以下按您的假设,假设患者是脑梗死,一周以内建议到医院接受规范直接,如果超过一周病情比较稳定没加重,那么治疗主要以后二级预防为主,也就是以抗血小板、调脂、活血等处理。如果患者有房颤,那么把抗血小板换成抗凝药。
由于你父亲已经有过脑梗死,应该有再吃药,可以列出来给我看看,我可以根据吃药情况适当调整。
2018年08月14日
第3次提问
谢谢反馈!我爸三年之前是肺炎入院。当时怀疑因脑梗导致吞咽功能变差,呛水导致吸入性肺炎。住院CT检查时并没发现脑梗,但之后一直吞咽较差,脚也慢慢无力,但手没事,讲话也一直正常。这一次因为噎食摔倒后最大变化是语言功能障碍,左手无力了,左脚也基本不能动弹了。 之前住院时有用过治脑梗的药(不知是啥),出院后一直没有用药。这次病变已持续7天,一开始到现在变化不大,今天有一点点留口水。
2018年08月14日
李清金医生
不好意思,晚上在抢救,我晚点回复你。
望见谅!
2018年08月14日
李清金医生
不好意思,刚刚忙完,这会才消停一会。
对于您父亲的情况,这次加重主要原因是他没有接受脑卒中二级预防。
如果您父亲确定是脑梗死(排除脑出血,因为这两个病都属于脑卒中),那按缺血性脑卒中开展二级预防,首选,控制好血压、血糖、血脂,除了服药控制,还可以从饮食控制,低盐低脂饮食。其二,给予氯吡格雷血小板,立浦妥调脂,可以辅助复方地龙片活血,胞磷胆碱营养神经。最后,家庭护理要注意给患者多翻身拍背拍痰,防治褥疮、肺炎发生。
如果您的对本次义诊还比较满意,麻烦您给本次义诊一个“五星”评价哈!谢谢。

TA的问答

医生您好,我最近出现头晕,就是那种脑袋忽悠一下,然后脑部发麻,晕倒的情况,每次发生后,都要缓一周左右时间才有所好转,但是最近这种忽悠忽悠的迷糊比较频繁,也不知道什么时间就会出现,平时脑袋也是迷糊的状态,脑门发麻。我目前在服用文拉法辛缓释胶囊150mg,我这几年一直在吃这个药,因15年诊断出焦虑症,一直在服用,前几年吃这个药没啥大反应,偶尔也会出现忽悠的迷糊,但是不经常发生。最近蛮频繁的,我需要去医院做脑部CT么?还需要做哪些检查呢,这种情况是这个药物出现了不耐受副作用,还是其他情况呢?谢谢医生你好,小手指发麻两天了,无用药记录,身体也没其他不舒服,请问是什么原因呢医生您好,帮家人询问: 性别男,30岁,最近一周开始头痛,主要表现是右侧头上方刺痛,然后靠近中间的眉角这里也很痛,刺痛厉害的时候一下一下的。没有伴随牙痛、发热、恶心呕吐、畏光,这些都没有。 睡起来头痛会减弱或者消失,工作一段时间会出现。最近心情正常压力不大但工作时长增加。之前没有病史,只有高三时头痛过一段时间。请问大致是什么原因,是否需要做检查,能否吃药缓解一下?感谢!孩子高考失利,平时学习成绩很好,最后少考了50分,精神焦虑,在这种情况下 又做了阑尾炎手术,导致失眠,半夜做噩梦惊醒,应该怎么治疗呢,有什么药物可以使用,李医生,您好,我今年33岁,近一年来一直断断续续有偏头疼,每次疼都是从后脑勺从上面到太阳穴慢慢延伸,基本上大部分情况都是在睡觉醒来之后尤为明显,午睡也会有,半年前我还去做了一次脑部CT,没发现异常,但我头疼的症状一直有,很困扰我,我没有失眠史,睡眠还挺好的,头痛的时候是从后脑勺到太阳穴,有时候是左侧,有时候是右侧,不固定,一年之前没有头痛史,主要是每次睡醒后容易引发头痛,然后导致整天都昏昏沉沉的,运动时不会引发头疼,近期没有发热,感冒等迹象,没有特别的疾病史,体检都是正常的,目前只做错脑部ct,其他检查没有做过,只用过一次布洛芬,没有多少效果就没有再用了,我不知道该怎么进一步去排查原因,好困扰,还麻烦您给诊断一下,谢谢