你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。根据你的描述:孩子目前是五六岁7个月的儿童,三天前开始出现有鼻塞流涕,两天前出现有发热,最高气温38.8摄氏度,已经应用头孢克肟和氨酚烷胺,孩子仍然有反复发热,今天化验血常规提示白细胞不高,c反应蛋白正常。
1.孩子现有流涕鼻塞发热情况,首先考虑急性的上呼吸道感染的结合,还在血常规,目前支持病毒感染。在年龄较大的儿童和青少年中,症状通常在5-7日后消退。若症状加重或超过了预期病程,可能就需要重新评估。但对于你的孩子来说,现在病程还不算长,所以你先不用着急,主要对症支持治疗。
2.目前并不是流感的高发季节,孩子目前的情况也不是非常的符合流感样的表现,可以先不用奥司他韦抗流感治疗。不放心的可以完善流感病毒快速抗原的检测,如果出现阳性结果的可以加用奥司他韦。至于其他的抗病毒的药物,无论是口服的还是静脉的都不推荐。对于普通的病毒性感冒没有特效药,很多抗病毒的药物,它的副作用相对比较大。
现在也没有细菌感染的依据,暂时不用抗生素。
3.发热时需要做如下处理:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐应用退烧针。关于牛黄酸颗粒,它的药效也不明确,不推荐应用。
4.一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急,轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
5.尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温'、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估,需要复查血常规 排除细菌感染,有时候可能还需要完善胸片,排除
肺炎。
7.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、流涕鼻塞、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。