2018年08月14日
第1次提问
林医生好 我家娃刚好一周岁 奶粉喂养 半个月的前腹泻向你问诊过 现在还没好 这半个月每天腹泻多则四五次 少则一两次 平均两三次 因为腹泻时好时坏 所以没看医生 娃现在屁多 有时有奶瓣 有时拉的比较水 有时是绿便 今天大便粉黄色 这段时间经常吃蒸苹果和炒米粉 腹泻一直不好 今天上午拉了三次 家里有布拉氏酵母菌和培菲康 还有今天体检开的金双歧可以吃吗 请问哪种益生菌更适合呢 您有什么别的建议吗 另外 娃昨天脸上有很多红点 身上没有 但屁股上有红点 不知道是蚊虫叮咬还是发出来的疹子 还有 今天周岁体检 医生说我们娃双下肢纹路不对称 也就是腿纹不对称 建议拍片确诊 说以后走路高低可能不一样 您看下 严重吗 有必要去就诊吗 满月体检的时候就发现腿纹不对称了

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2018年08月14日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,查看了孩子之前的病史记录,孩子是在吃深度水解奶粉的,之前有过明显的腹泻好转,后来腹泻一直持续存在,虽然时好时坏,但是,有时也有水样便,这样对孩子的肠道功能的建立不利,建议需要积极处理的,之前已经用过各种各样的办法,孩子腹泻好转仍然不明显,那么孩子这样的腹泻,要考虑孩子不仅有牛奶蛋白过敏,也很可能伴有乳糖不耐受同时存在了,当前的腹泻,最佳的处理方法,建议您去买无乳糖深度水解奶粉,这个奶粉既可以回避乳糖对肠道的刺激,也可以避免牛奶蛋白过敏,这是当前最推荐的针对您家孩子腹泻的治疗方法,
孩子的益生菌建议继续吃布拉氏酵母菌就行,不需要再更换其他益生菌了,同时,培菲康和金双歧是同一类益生菌,只是品牌不同,但是药物内容是一模一样的,

看图片,孩子身上的疹子呈全身各处散在分布,并且部分轻微突出皮肤表面,没有连接成片,综合病史和图片分析,孩子这是丘疹性荨麻疹了,也叫虫咬性皮炎,而这类丘疹性荨麻疹可能是蚊虫叮咬导致,也可能是接触性过敏导致,很可能是环境中的蚊子,孩子接触上面的蚊虫,螨虫等叮咬,也可能是对孩子贴身物品的接触性过敏,
但是具体是哪个物质导致的没法准确确定,需要逐步排查,比如孩子的衣物,床单,被罩等紧贴皮肤的物品,或者孩子平时玩耍时,爬过的地毯,毛绒玩具,花草树木,爬过的地面等,因此建议今天就做一个大扫除,把家里孩子能够接触到的可以清洗的,比如,床单被罩,地毯,玩具,凉席,甚至孩子的衣物都全部清洗,然后暴晒消毒一次,假如家里有花草植物,建议搬到室外孩子接触不到,花粉也飘不到孩子平时活动区域的地方,最好是打扫到家里面一尘不染,各个角落都没有灰尘,也避免是粉尘引起的过敏反应,

治疗方面,
可以给孩子口服一次西替利嗪口服液(0.5毫升,约10滴),或者氯雷他定口服液(5毫升)或者氯雷他定糖浆(5毫升)或者氯雷他定片(半片),以上所有药物任选其一就行,并且只需要服用一次就行,能够明显的抗过敏,这些都是第二代抗组胺类的抗过敏药物,一岁以上的孩子都可以使用,
同时,可以买炉甘石洗剂给孩子外用涂抹,每天三次,能很快促进疹子消退,以及预防丘疹性荨麻疹由于孩子的抓挠导致其他皮肤也出疹子,
外用和内服药物双环齐下,大约一天左右就能明显的好转的!
同时在出疹期间,给孩子洗澡的话,建议洗澡水不要太热(40度以内),并且平时给宝宝多喝水,并同时要预防孩子的出汗导致疹子的加重,因此要保持室内室温在25度左右,孩子出汗了,就及时更换衣物,睡觉的时候,衣服或者被子一定要宽松,轻薄,不要捂着了!

看图片,孩子腿纹确实不一致,这类腿纹不一致的情况,孩子目前一岁左右,腿纹不对称,一般会是这两个可能性,
第一就是,正常的脂肪堆积,只是由于孩子活动量少,两侧脂肪堆积不一致而已,导致他腿纹都不对称,
第二就是,有髋关节的发育不良,脱位或者是髋关节不稳定了,
而一般来说孩子年龄太小,通过手法查体是很难排除髋关节的问题的,只能借助相关的仪器检查,所以要确定孩子目前是否髋关节正常,就必须要去医院做相关检查了,
而现在孩子12个月大x光线是最佳的检查方法,是最推荐的,
而婴幼儿髋关节B超检查适用于6个月以内的患儿进行筛查或诊断髋关节发育不良,6个月以上主要通过x线检查确诊,
因此,目前宝宝髋关节检查的最佳方案,应该是做双侧髋关节的x光片,既安全,也有效。
建议有必要去查一下的,如果没有问题的就可以不用处理了,也可以安心了。
2018年08月14日
第2次提问
医生 病案有认真看吗 上次七月三十你也这么回复 后来说没看清楚 不是蛋白过敏 我们孩子三四个月的时候腹泻了二十多天 吃了深度水解奶粉两个月 然后一直是吃启赋奶粉吃到现在 之前鸡肉牛肉鸡蛋都有吃 怎么会是蛋白过敏呢 这半个月腹泻断断续续的 会不会是伤食泄 之前橙子桃子吃的有点多 而且我们也没有就诊 没有吃药 就吃点蒸苹果炒米粉 另外 你的建议是布拉氏酵母菌比金双歧效果要好吗 还有丘疹性荨麻疹 不干预会好吗 家里没有你说的药 只有紫草膏 和泰国青草药膏(附图)青草膏的功效写着可以治寻疹

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2018年08月14日
林思渝医生
您好,抱歉,由于孩子有8次的问诊记录,所以就看了每个问题的第一个提问和回复,没有完全看完,
孩子目前确实不考虑蛋白过敏了,孩子的腹泻情况已经持续这么久了,而且结合有给孩子大量吃甜食的病史,刚开始的腹泻考虑是吃橙子桃子等引起的,后来断断续续,长时间的腹泻没有缓解,会导致肠道,尤其是小肠粘膜和消化酶的大量丢失,以至于肠道损伤,孩子长时间的腹泻不好,和肠道损伤有巨大关系,因此,处理方面,需要减少乳糖对肠道的刺激,这个非常重要,即使不能立刻止泻,但是,可以促进肠道的恢复,因此,腹泻奶粉是非常有必要吃的,

对的,布拉氏酵母菌确实比起金双歧杆菌来说,更加适合婴幼儿的肠道,更好一些,所以,2岁以下的孩子,布拉氏酵母菌更加的适合宝宝的。

丘疹性荨麻疹不直接药物干预也可以自愈的,只是需要比较长的时间,大约一周左右,但是,即使不用药物,大扫除也一定要坚持做,孩子生活用品每天消毒或者清洗更换,是促进自愈的根本,

还有您不能误会了哦,丘疹性荨麻疹,和过敏性荨麻疹,或者普通荨麻疹性皮炎都不一样的,丘疹性荨麻疹,是蚊虫叮咬所致的,而过敏性荨麻疹,或者普通荨麻疹性皮炎,都是接触了过敏源导致的过敏反应,因此,当前图片的药物不适合孩子用哦,并不对症。

2018年08月14日
第3次提问
这半个月大便不好 不是天天拉肚子 是好了两天 又开始拉个两天 因为听说腹泻三四次以上 才算拉肚子 所以没有太在意 也没吃药 这样断断续续的拉肚子就需要吃腹泻奶粉了?或者先吃益生菌 如果三天后没好转 那再去吃腹泻奶粉或中医调理肠胃 可行否?还有 腿纹不对称 如果拍片拍出来情况不太好 能矫正好吗 如果不去拍片 等孩子会走路了 是不是就能看出腿有没有问题了 如果有问题 到时候再去做矫正 也来的及吧?另外 拍片 X线检查对孩子身体有损害吗
2018年08月14日
林思渝医生
对的,需要换的,至少要让孩子,因为虽然腹泻次数不多,也不严重,但是断断续续时间太久了,会影响孩子肠道的消化能力的发育以及营养的代谢吸收,长远来看,不利于孩子的肠道健康,
由于,孩子腹泻不严重,所以,可以先尝试益生菌调理,如果效果不佳,再换腹泻奶粉也不迟的,可行的,但是中医调理是非常不推荐的,不可行的,因为,中药成分复杂,对孩子肝肾功能代谢负担太重,不能腹泻好了,又损伤了肝肾功,得不偿失的。

如果孩子拍片子,确诊结果是不好的,那么是可以通过姿势方面的调整来矫正的,而且多数是可以痊愈的,但是需要根据异常角度的严重程度才能具体判断。

如果不去拍片子,而孩子是髋关节有问题的,那么走路就会有明显的异常姿势,比如下肢外旋畸形,走路不稳等等,通过异常姿势也能判断是否有髋关节的异常,到时候再矫正也来得及的,但是非常不推荐,因为,会影响孩子走路的时间,可能需要短期内限制孩子不能走路,这对刚刚学会走路的孩子来说是非常不好的,因此,建议还是尽快去拍片,确诊或者排除髋关节的问题,有异常就尽快治疗,没有异常,只是虚惊一场而已。
拍x光片,对孩子身体没有任何损害的,不用担心,就和孩子肺炎拍胸片是一样的,并不会有身体损害的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥