2018年08月14日
第1次提问
您好,朱医生。 我母亲66岁,CT诊断脑萎缩,具体请看附图。现在病人日常生活还能基本自理,走路需要人搀扶否则容易跌倒,说话有时候表达不清,亲人朋友还能认得,但打麻将时明显记忆力减退。请问有什么药物或者仪器可以治疗或者延缓病情加重?网上有些电磁治疗仪器是否真的有用?谢谢!

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2018年08月14日
朱德生医生
您好,从提供的资料看,当前主要存在问题是脑萎缩,造成记忆力下降,行走不稳。
关于当前的症状,主要包括大脑皮层受累的症状,比如记忆力下降,认人不清,时间或者空间等辨别会差一些。同时也有小脑萎缩的症状,包括行走不稳,动作不协调,容易摔倒等症状。
关于检查。当前做的是头颅ct检查。如果要准确评估脑萎缩需要做头颅核磁共振检查,24小时动态脑电图检查,血常规,血维生素b12水平,叶酸水平等检测。
关于治疗,我们一般采用营养神经,补充维生素等治疗。用药包括:1、减缓痴呆症状药物,盐酸多奈哌齐(安理申),每天一次,一次一片。2、营养脑神经药物,奥拉西坦,每次一颗,一天两次。3、补充维生素药物,叶酸片,每天一次,一次一粒。辅酶q10,每天两次,一次一粒。上述药物可以长期服用。
平时注意交流,多讲话,适当的扶着走路,或者看看电视,改善脑部功能。电磁治疗没有特效,如果有条件可以适当试一下。
祝健康长寿!
2018年08月14日
第2次提问
病人一直购买一些保健品,我们担心会不会是这些保健品造成脑萎缩。请问有什么食物、药物或者物质成分会加速脑萎缩,也就是说,病人要避免食用什么东西?
2018年08月14日
朱德生医生
您好,我们门诊与住院部就诊了不少老年脑萎缩患者,目前没有报道可食用食物引起或加速老年脑萎缩与痴呆的,所以正常的食品与保健品不会加速疾病进展,最多没有治疗效果!
另外,对于老年脑萎缩与痴呆,现有药物均为减缓进展或改善症状,但是不可能逆转,目前没有任何药物可以完全逆转治疗。
所以平时饮食没有特殊,可以多服用含维生素丰富的食物,如蔬菜水果等!

TA的问答

疑似枕大神经痛持续3日,之前有过相同病史,服用甲钴胺当日即见效好转,本次出现症状当日即服用甲钴胺但不见好转,昨日服用芬必得有所缓解,今天早晨症状加剧,疼痛频率增加为每分钟2-3次,疼痛等级上升很多 患病时长:3日 用药情况:甲钴胺 芬必得男性,72岁。9月中感冒发烧38度多,吃了常规感冒药后2天退烧痊愈 9月底莫名出现反应迟钝,语言沟通迟钝,肢体行动正常,就是问话一直不会回答,手机变成不会操作(原来算是高学历会电脑会手机等)。状态时好时坏,一般晨起比较清楚能交流。后面医院就诊CT,磁共振(平扫+加强)均正常。以往每年体检B超血压血脂等都正常。 10月中住院,收院原因是医生判断脑炎,腰穿检查结果仅一项“细胞总数”升高,数量在70的样子。住院2周复查腰穿脑脊液正常,各指标正常。 出院后上述沟通问题依然存在,去银行取款不太会说要做什么,别人问问题不会回答。时而比较好,能就一般日常活动对答,但社交沟通不行。 11月中换了个医院看,想解决这些症状。医生进一步排查了自身免疫性脑炎(脑脊液和血液检查均阴性)。后来门诊开了些类似美金刚,多纳派奇等药物,没有明显改善,依旧时好时坏。 1月下旬更加退步,跟他说话经常没反应,交流有困难,甚至发展到吐字不清楚,感觉他讲不出来,发音困难。行动,自理等都没问题。近日再次复查脑脊液,各项指标均正常。磁共振正常,脑电图正常。 这是什么情况呢医生您好,患者是我妈妈,年龄54岁, 2月7日开始,她大腿小腿酸痛,从年轻开始腰一直不好,以为这次是受风着凉、忙乎累着了,就吃了布洛芬和缓解腰部腿部酸痛的药。 11日去当地的市医院做了核磁共振,检查结果为图2,医生说是颈椎问题,回去调养就可以。之后腰背酸痛的问题也一直存在。17日,脸部肌肉开始不受控制、面部有下垂迹象、嘴唇合不上,再次来到当地医院就诊,医生给她打了营养液,随后腰酸背痛的问题立马消除了,但脸部下垂没有得到缓解。 随后医生通过咨询平台向宣武医院神经内科做了会诊,结果为颅神经性格林巴利综合症可能性较大图3。随后医生采用打静注人免疫球蛋白为治疗方法, 21日下午开始输液,25ml打16瓶,营养液也在打。医生说先打5天静注人免疫球蛋白,但是有没有效果看个人情况。 在您看来,我妈妈的病是可以确诊为格林巴利综合症吗?医生采取的打静注人免疫球蛋白治疗方法是否合理? 如果打了5天药还是没有效果,是否有必要去北京看?是否其他医院对这个病的治疗方法也是打pH4呢?如果是您就诊,您会如何治疗呢? 针灸恢复的方法您是否建议呢?我妈妈的这种病情,后续恢复到原来的程度难度大不大?朱医生,您好!我爸爸47岁,这月13号凌晨两三点开始头晕继而一直呕吐,在高速路上开过两个小时的车。上午十点办了住院,后来拍了CT还有磁共振。两天后头也没觉得晕,也没呕吐了。血压也是170多,近180。之前身体一直挺好,也没做过什么体检。请您看下这具体是什么病,就是脑梗吗,还是脑缺血?检查颈椎也不好,大概是职业病(司机),这病主要是高血压引起的还是颈椎引起的呢?如果是高血压以后是不是都离不开药了?病的程度严不严重?容易复发不?医生说恢复的也还不错,目前血压还是这个情况来说还是好情况,前后需要住院半个月。下图也有针药水的图片。麻烦您给我一下关于我爸爸这病的一些建议。谢谢了!尊敬的医生,您好!父亲1.15体检出来很多毛病,1.12左右就喊头晕,月底因为糖尿病住院一星期,医生有给他开氯吡格雷和阿伐拖他汀,氯吡格雷他吃了一瓶就不吃了说怕副作用,到现在还说有时头涨涨的感觉,头晕好一些了,这两天说右腿走路难受和左手手指头筋骨不畅,记忆力很差常忘事。我想问问 1。他头1.12到现在还有说不适是什么原因呢?脑核磁和血管这个结果严重吗? 2。他这几天说记忆力不好,可能是脑部有疾病像老年痴呆之类的吗?还要怎么查呢? 3。 他这个氯吡格雷还要吃吗?他这个动脉硬化要如何控制呢可控吗? 我怕动脉硬化严重起来脑部四肢都出问题。麻烦您了,医生。