2018年08月14日
第1次提问
女,31岁, 第一胎3岁零三个月,一切健康,现在是第二胎,孕早期有感冒过,几天后好了,没有吃药,孕早期7到11周有过褐色分泌物,怀孕23周零4天的时候拍的四维彩超在感冒咳嗽,胎儿b超孕周24周,升主动脉内径3.7mm,主动脉弓部内径2.1mm,主动脉峡部内径1.4mm,这种情况正常吗?如果不正常这个情况严重吗?算主动脉狭窄吗?后期能长好吗?最好和最坏的结果可能是什么?您有什么建议?谢谢了

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2018年08月14日
季巍医生
家长您好,我正在门诊接诊患儿,您的问题和病历材料我阅读后,稍后和您商量办法。
2018年08月14日
季巍医生
家长您好,孩子的情况我已阅读,我的观点供参考。
1、我同意超声医生的意见,现在还不能说孩子的主动脉有问题。
2、孩子在妈妈肚子里的时候,每次心跳心脏射血量按100份计算,大概只有10%会流经这个主动脉峡部,所以产前超声监测缩窄很困难。此外,动脉导管在胎儿阶段是开放的,这也限制了超声检查。
3、一般只有存在长段缩窄或者其他心脏表现的时候,才能够比较明确的诊断,比如存在左心室变小、二尖瓣环变小或右心室扩大等情况,可是这些情况现在都没有发现。
4、因此要确诊,最好的方法是等孩子出生后,直接给孩子做超声检查。
5、如果真的有缩窄,自己是没法长好的,一般要通过手术来治疗。比如使用球囊进行血管扩张,严重缩窄则需要手术矫正。
6、目前我们需要做的是安心继续妊娠,在28周左右再做一次胎儿超声心动图,重点观察有没有心室发育不良、心包积液等情况。血管粗细并不是狭窄不狭窄的诊断依据。
7、也可以做一下基因检测,排除染色体异常,比如Turner综合征,这类综合征的孩子主动脉弓缩窄的比例高达30%。
希望我的回答能够帮到你。
2018年08月14日
第2次提问
好的,明白了。还想问下,我这样的孕周,这样的数据常见吗?算不算比较异常情况?
2018年08月14日
季巍医生
您好,这个孕周,主动脉弓2-3mm相对多一些,但是超声测量的数据影响因素比较多,不能单单用这个数值来判断。如果有条件的话,可以换一家医院复查胎儿超声心动图。
2018年08月14日
第3次提问
不好意思,还想麻烦问下最后一个问题,我这个孕周升主动脉内径和主动脉峡部内径一般是多少居多?换家医院复查是等28周更好吗?
2018年08月14日
季巍医生
您好,严格来讲,现在并没有一个公认的胎儿超声的血管正常值。只能这样说,现在孩子升主动脉的内径基本属于常见的数值,主动脉峡部比常见的数值要小,但是并不能以此就诊断峡部有缩窄,更没法判断缩窄的程度。
超过28周以后,胎位逐渐固定,羊水浑浊度增加,超声诊断的准确率反而会逐渐下降,所以应该争取在28周之前就复查。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;