2018年08月14日
第1次提问
医生你好,我儿子10个月15天,昨晚晚饭开始就发现他不是很想吃东西,晚上睡觉的时候测量温度38度,然后21点去了医院急诊验血没有任何异常!就是喉咙有点发炎!医生让我们回来用退热贴还有就是温水泡脚,但是从昨晚到现在温度还是一直38.4左右没有下降!鼻子有点轻微的鼻涕,应该是着凉了.同时宝宝也表现出来很不舒服,哭哭啼啼的.睡觉也不安稳必须抱着睡!请问医生现在我是否该给他用药,用什么药比较好,家里有备美林退烧,可是我觉得他还小不想给他用药.很矛盾! 医生现在我们饮食上面需要怎么调整呢?是不是只能吃大米粥.
2018年08月14日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为10月龄15天婴儿,昨起发热,最高体温38.4℃。查体红,哭闹多。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,结合年龄和血常规考虑大概率是急性的上呼吸道感染,绝大多数是由病毒感染引起的。这种情况绝大多数需要一周左右的时间。对症处理为主。
2.因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重,或者对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
对于你的孩子,从昨天到现在一直三八度以上,而且精神状态差,哭闹多,这种情况下需要利用退热药帮助缓解孩子不适,所以现在美菱给他吃,3ml。
3.至于目前这个情况,其他其他的中成药物不推荐。因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。孩子消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害
4.感冒后的发热,一般在3-5天会好转的。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重。另外如果孩子明后天体温还是没有好转趋势(热峰没有下降、发热间隔没有拉长),需要医院复诊评估,必要时复查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
5.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
6.总之目前先退热。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年08月14日
张晓静医生
饮食上面其实都是可以吃的,没有特殊需要忌口的,但避免辛辣刺激的,本来小孩子也不会吃辛辣刺激的食物,所以都可以吃。尽量多补充液体,多喝汤,形式上做得稍微容易消化一点。
望一切顺利。
2018年08月14日
张晓静医生
不需要太担心,美林或者泰诺林的副作用,其实这两个药物都是非常安全的儿童退烧药。
2018年08月14日
第2次提问
医生宝宝从10点开始睡觉,到12点中途没有醒过,睡的比较安稳,刚刚量体温还是38.3.现在该吃午饭了,不知道是不是应该叫醒他,就担心他昏睡!吃了饭再睡
2018年08月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这种情况下,先不要叫醒,等孩子醒了之后再观察精神状态,如果醒了之后精神状态还是不好的,退烧药退热,然后再吃中饭。
望顺利。
2018年08月14日
第3次提问
医生我想知道这个呼吸道感染是如何引起的下次可以避免,感冒之后可以吃水果吗?宝宝刚刚测量体温38度 还没有到服用美林的温度,泡了热水脚出了汗,这样出汗会促进退烧吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.如果孩子的精神状态不是特别好,体温持续发热,在38.0℃以上,即使没有到38.5,也是可以口服退热药的,因为通过物理降温有时候效果确实比较差,而且会增加孩子不舒服。所以现在就看孩子精神状态好不好,如果精神还好,你可以继续观察,如果精神不好的哭闹多,黏人,烦躁的可以给退热药。
2.孩子的呼吸道感染大多数都是因为交叉感染引起的,就是家里人或者出去的时候与其他人接触后导致。所以如果家里有人感冒的话,尽量要避免接触孩子,需要勤洗手,戴口罩才接触。避免到人多空气污浊的环境中去;养成规律洗手的习惯。此外,按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内空气流通和保持一定湿度,及时增减衣物,均衡饮食等都非常重要。
3.饮食上没有特殊需要忌口的,水果可以吃。
望孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。