2018年08月14日
第1次提问
女 36岁,三天前在水上乐园玩滑滑梯下来时,左脚着落地时没踩稳,脚踝扭伤了,这三天一直都在用活络油,但是没有揉,也没热敷,每天晚上睡觉都抬高了脚部。图一是当天晚上受伤后两小时,踝关节肿了,有疼痛感,但能忍受,图二是第二天,冰敷了一次,肿胀部位就青紫了,因为不是特别痛,而且扭伤的地面是块海绵,所以感觉骨头应该没伤,就没有拍片子。图三是今天早上,肿得更多了,都到脚背了。图四是脚走路时,感觉有点胀痛的部位。这几天早上起床的时候,感觉肿都会消除一些,但是起床后,刷牙洗脸吃早餐站立几分钟后,脚踝扭伤处就感觉特别肿胀,然后一下子就肿起来,到了下午,肿胀感会好些,但是肿的部位一直就没有消。像我这种情况接下来应该怎样处理?是不是要一直在家休息?可是不能一直请假不上班啊,有没有解决办法?

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2018年08月14日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任。
1,从你描述的情况以及照片来看,初步判断骨折的可能性很小。但是脚踝的扭伤即使韧带损伤,也需要一到两周的时间才能复原,水肿的消退,甚至需要更长的时间。所以总的来说,您描述的这些情况都是可以理解的。

2,踝关节扭伤以后,应遵循RICE原则。RICE是四个英文单词的首字母,分别代表休息、冰敷、压迫、抬高。由于冰敷一般推荐在受伤后48小时以内,目前来说已经过了有效时间,那么只需要遵守剩下的三条。
①休息。这里所说的休息并不是完全不动。根据损伤严重情况可以酌情站立或者走路,但是前提是不能产生明显的疼痛。如果有疼痛出现就要休息。
②使用护踝或者弹力绷带,对踝关节进行有限外固定。由于有弹力的压迫作用,可以减缓水肿,同时有限制活动和保护的作用。
③抬高患肢,这一条用不着详细解释。一般情况下,受伤之后两到三周之内只要脚下垂就会有明显的水肿。因此,在不走路的时候尽可能把脚搁高。
④除了以上三条以外,如果要好的更快一些,建议去医院看一下骨科医生。任何的扭伤原则上都需要拍片子排除骨折,同时需要医生用一些药物帮助促进恢复。包括消炎镇痛药,如“塞来昔布”或者“洛索洛芬”;消肿药,如“消脱止”或者“葛泰”等等。

3,如果可以做短距离的行走不怎么疼痛,并且上班的时候不需要有太多走动的话,像这种情况一般休息四五天,就可以去上班了。但是以上的几条注意事项还是需要注意,直到疼痛和水肿完全恢复。

以上建议供你参考!如果有不明白的地方请补充提问。
2018年08月14日
第2次提问
谢谢杨医生的答复,还想问一下:1.绷带是不是必须要绑,或者是绑了就好的快些?2.需要热敷吗?需要的话,一天几次,一次几分钟?3.活络油可以继续使用吧?涂抹活络油后揉搓是不是可以代替热敷?4.需要口服一些消肿活血药吗?需要的话,有什么药可以推荐的?5.还想问问,我这种会不会导致韧带损伤,有后遗症?怎样才能发现恢复的不好?谢谢您了!
2018年08月14日
杨丰建医生
您好不充的提问收到,首先谢谢您的五星好评!
几个小问题分别解答如下。
1,弹力绷带绑一下,恢复肯定是要快一些。踝关节扭伤处理原则中的这四条建议都是经过大量的临床验证的。
2,热敷通常在扭伤3-4天后,如果脚踝没有皮肤发红发热,单纯有肿胀和疼痛,是可以使用热敷的。(如果局部皮肤还有发红和发热这尽量不使用热敷。)热敷时间和次数并没有严格限制,一般来说,每天能做两三次,每次20分钟左右就可以了。
3,活络油这种东西算不上药物,治疗作用有限。代替不了热敷。
4,口服的消肿药我在前边已经提到过,推荐使用消炎镇痛药和消肿药。作用肯定比活络油要确定得多。
5,踝关节扭伤多数情况下是有韧带损伤的。但是,这种韧带损伤往往通过休息和治疗,绝大多数可以复原。比较常见的后遗症是韧带损伤以后,会变得相对松弛一些。以后还容易扭脚,甚至会残留一些慢性疼痛,特别实在走远路劳累的情况下出现。
4,
2018年08月14日
杨丰建医生
6,当然,并不是所有脚踝扭伤的人都会出现这种情况。也就是说,如果出现了这种情况,就说明恢复的不太好。
2018年08月14日
第3次提问
谢谢您的详细回复!医生,我们这边没有消脱止,也没有葛泰,只有这马应龙牌子的地奥司明片,能吃吗?一般建议吃几天?另,还有个问题,我上班后,可以少走路,但是多数时间是坐着的,而且我没打绷带,脚是下垂着的,那这样算不算休息,利不利于恢复?是不是非要把脚抬高才行?

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2018年08月14日
杨丰建医生
补充提问收到,首先感谢您的五星好评!
几个小问题分别解答如下
1,葛泰的成分也是“地奥司明”,马应龙牌子的地奥司明,完全可以代替。服用几周是没问题的,主要是看水肿消退的情况。

2,现在刚刚受伤后三四天的样子,这段时间内抬高患肢还是挺重要的。如果上班的地方不方便做脚抬高的姿势,那么最好使用弹性绷带压迫一下。如果比较方便抬高,尽量抬高。就是说,弹性绷带固定和抬高两者之间选一个。如果既不抬高也没有绷带,水肿恢复起来会非常慢,容易形成慢性炎症,慢性疼痛等问题。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗