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你好，我是潘医生，已经看到你的咨询，首先感谢你的信任。我现在打字整理，半个小时以内回复你，请稍等。
因为只有三次提问机会，你暂时不用回复这条信息。

1. 手淫后射精无感，且排尿困难，总感觉没排干净。

自慰频率合适，
射精时都是生殖器充血才可勃起，这种充血不仅仅是外观上看到的阴茎，还包括前列腺，后尿道、精阜、精囊腺等，在这种情况下，在这些组织肿胀消退之前排尿可能会有些费力，
不建议射精后立即排尿，会诱发炎症。等完全疲软后再排尿比较合适。

2. 性欲减退，早几年有想法就会硬很久，现在无外界刺激就会疲软
年龄在增长，有些改变需要慢慢接受。

3. 勃起时硬度不坚，手淫时有感觉之后，很快就射了。
阴茎是靠海绵体组织充血达到勃起的，
就像是给车胎充气一样道理，
充气足了，硬度就好，而且持续时间会长。
充气不足，坚持的时间就短，硬度就不足以完成高质量性交。

正常频率和方式的手淫时没什么影响的，记住一点：手淫时不要追求快速射精，不要追求快速达到高潮，要在即将射精的时候停下动作，等感觉过去后，再开始进行刺激，
如此反复，多次进行，反而是有利于降低敏感性的
，有助于提升射精控制能力的，

4. 腰的两侧长期会痛，熬夜没休息好会加重，不会很疼，就是隐隐作痛。射精之后很疲惫。

考虑与平时生活习惯有关，建议
1.保持良好作息习惯，避免久坐，避免熬夜。
2.清淡饮食，忌酒忌辛辣，
3.多饮水勤排尿
4.保持规律、适度的性生活或手淫频率
5.可以采用温水坐浴的办法改善症状
6.增加有氧运动训练，如慢跑，游泳，球类运动等等，每次0.5--1个小时，每周2~3次

5.尿尿会分叉，勃起时尿就会。

前列腺症状，类似于第一条回答内容。

6. 16年有做过检查，说是前列腺炎，这些检查就可以确诊吗？当时没有在意，现在症状有加重。
前列腺炎的诊断：患者症状、前列腺液常规及细菌培养。

7. 近期想去做个全面的体检，我16年测过的项目需要重新测吗，需要加其他的项目吗？婚前体检需要加哪些项目？买重疾险需要加哪些项目？

过去三年了，可能很多指标都有变化。需要重新检测。
婚前：精液质量分析、性激素、前列腺液常规及微生物培养（支原体衣原体），阴囊彩超，精索静脉彩超。

1.我的前列腺炎是ⅡⅢ型中的一类吗，还有必要做微生物培养诊断出具体是哪一类吗，这两种是否都无法根治？

需要结合临床表现、前列腺液常规及细菌培养结果综合判断进行分型。

炎症是不存在根治这一说法的，就像呼吸道感染一样，无法说这次炎症控制了，以后永远就不会再次感染了一样。

2.射精无感，性欲减退，勃起不坚，射精后很疲惫这些症状要怎么治疗，通过服用治疗前列腺炎的药物对以上哪些会有改善作用，哪些要通过非药物改善的呢

射精无感，可以进行盆底肌肉强度训练，请搜索凯格尔运动。
这个年龄性欲减退可能是由于性生活质量下降引起的，目前以提高性生活质量为主，
治疗前列腺炎不会对勃起功能有明显促进。

3.腰两侧隐痛，应该是在左右腹部的位置，之前有调整作息，休息充足，健康养生还是会隐隐作痛的。到底是什么引起的呢，还需要做什么检查来找到病因？
泌尿系彩超、腹部CT首先排除器质性疾病，
如无阳性发现，考虑平时工作生活长期姿势用力不当引起的腰背肌肉张力异常，习惯调整和理疗为主。


4.关于前列腺炎的症状，大概在06年就有尿频，夜尿增多的症状，现在这些症状反而减轻了，这是什么原因呢
尿频、夜尿增多症状和生活中诸多因素有关，不一定随着年龄增长就一定会加重，不然中老年人怎么活？？

5. 体检的报告单中有一张，钠，渗透压等偏低，这会有什么影响吗
和检查前饮食相关，择期再次复查可能就是正常范围了。

6. 前列腺液常规和细菌培养体检科能查吗

不能泌尿科医生才会取前列腺液。

7.您这边是否可以帮我直接开药呢
抗生素不是随意用的，尤其你这样已多次用药的。
如有细菌培养结果，可以根据药敏试验选择敏感抗生素。