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2018年08月13日
王博士您好！鄙人山区社区小医生一杖，母亲现65岁2012年发现右侧结肠癌，当时是有肠套叠，淋巴無转移，具体病理分型 分期什么的记不清了，术后有并发肠漏，在南昌二附院做的手术，住院一月愈合出院。后在本地县医院化疗好像是FOLFOX方案化疗6次。后面每年有到县院复查都无异常（没做肠镜）直到前几日出现血便检查如下。各项报告也都是正常，肠镜说是直肠癌。 想请教下，目前CT平扫（胸 上腹 下腹）没报告有转移，是不是还要进一步检查？ca19-9 AFP CEA都没有高，有没有可能不是癌？如果是癌，肠镜报告是离肛门8cm，医生指诊说5cm以上，可保住肛门吗？术后须不须要化疗呢？
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2018年08月13日
首先感谢您的信任。
从您母亲的结肠镜看，应该是直肠癌，尽管肿瘤标志物都不高，因为肿瘤标志物的敏感性和特异性都不高，因此肿瘤标志物不高，不能说没有肿瘤。
腹部术前检查建议采用增强CT，对于判断有无肿瘤转移更为敏感。盆腔建议查核磁，能够提供更多的信息，对于判断有无淋巴结转移更有价值，进而可以判断是否要新辅助放化疗。
如果肿瘤距离肛缘8cm，是可以保留肛门的。
至于术后是否需要化疗，则要根据术后病理结果决定。
您自己是医生，建议您下载NCCN指南看一下，目前国内有翻译的中文版，目前这份指南是国内外肿瘤治疗的遵循。
此次术后复查，一定要定期查结肠镜。您母亲患结直肠癌，您患结直肠癌的风险也会增高，建议您40岁后定期检查结肠镜。
希望上述解答能够帮到您。
从您母亲的结肠镜看，应该是直肠癌，尽管肿瘤标志物都不高，因为肿瘤标志物的敏感性和特异性都不高，因此肿瘤标志物不高，不能说没有肿瘤。
腹部术前检查建议采用增强CT，对于判断有无肿瘤转移更为敏感。盆腔建议查核磁，能够提供更多的信息，对于判断有无淋巴结转移更有价值，进而可以判断是否要新辅助放化疗。
如果肿瘤距离肛缘8cm，是可以保留肛门的。
至于术后是否需要化疗，则要根据术后病理结果决定。
您自己是医生，建议您下载NCCN指南看一下，目前国内有翻译的中文版，目前这份指南是国内外肿瘤治疗的遵循。
此次术后复查，一定要定期查结肠镜。您母亲患结直肠癌，您患结直肠癌的风险也会增高，建议您40岁后定期检查结肠镜。
希望上述解答能够帮到您。
2018年08月13日
谢谢您的详细解答。您提到的我一定会注意的！谢谢！
不客气。
TA的问答
王医生，你好！我外公八十多岁，一直有肠粘连和肠梗阻，最近比较严重，吃不下东西，因为一直在县级及以下医院治疗，情况不好，所以想咨询一下，这种情况有什么好的办法没，或者有没有转入更好医院的必要医生您好，麻烦您了
个人信息：今天肠梗阻刚出院。20岁，出生两周因肠粘连而做手术，从2015年开始肠梗阻住院，加上这次住了六次院。平时每天会有1-3次排便，但90%以上的大便都是稀的，像正常人的那种稠的成条状的很少，便秘从来没有过。平时吃饭基本上吃完过30-90分钟就有便意了。图片是这次的肠梗阻诊断结果和肠梗阻史。
问题有点多，麻烦您了。
1.关于锻炼，之前腹肌训练过两个月，期间没犯过病 。肠梗阻这种病，平时如果做腹肌训练的话对这个病是否有好处？如果腹肌训练至少没坏处，那今天刚出院，能否今天就开始训练？
2.粗纤维食物，比如芹菜，有的说是对肠胃功能好，有的说纤维太多反而容易粘在肠道里。究竟是什么情况呀？
3.油不是更可以润滑肠胃么，为什么要少吃油腻食物？之后好了可以吃烤肉吗？
4.听说您那做肠梗阻手术很有经验，之后想去您那治疗。但平时发病会就近住院，可能没机会去您那，想请问如果不发病时去医院做手术是否推荐？
5.如果是因为出生两周的手术造成的问题，那为什么2015年之前没有犯过病？自己猜想是15年开始就不怎么出门了， 15年之前每天都会和小伙伴乱跑步，是会对肠道有好处么？肠梗阻已经半个月 住院灌肠打蓖麻油也一直在顺 现在不知道为什么肚子里面没有东西了 但是就是不通 一直往外吐 吐黄色水我奶奶66岁，右下腹疼痛一个多月了，误以为胆囊炎没有在意，前天突然疼痛难忍，伴随呕吐排气拉肚子，挂了急诊到当地医院做了下腹ct显示为小肠梗阻，急诊大夫建议住院。
到了住院部，大夫进行检查后及询问后，由于病人可以排气且有少量排便，大夫建议我们回家使用开塞露及豆油帮助排便，当晚分两次共用12支开塞露，病人呕吐一次，少量排便。而后她自行喝了一碗蜂蜜水和香油，之后排便三次。今日上午使用6支开塞露后呕吐黄绿色水，肛门伴随药液流出黄绿色粪便，之后口服生豆油并来回走，下午排便三次，暗绿色糊状物，和黄色水状，排便比较流畅，排便时伴随疼痛，且排气剧烈连串，之后疼痛缓解，人也恢复精神。
我奶奶已经两天没有进食，想问下您，这种情况可以吃东西吗？
另外肠梗阻是由于什么引起的，需要进一步做肠镜之类的检查吗？需要恢复多久后做比较好？男，66，10个月前因急性肠梗阻入院清肠，做肠镜检查结果正常，出院后一直规律饮食，每天都吃青菜，早晨空腹喝蜂蜜水，一个月前还吃了芦荟胶囊（没有效果），出院后一段时间2-3天排便一次，最近已经3-4天排便一次，排便时有些困难，偶尔会觉得肚子有点微胀
想咨询医生总应该怎么吃药能改变正常，让排便正常规律点，最好能每天一次
检查结果没在身边
无任何过敏史和其他疾病史
