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脑出血手术指征:1、颅内血肿＞30ml。2、头部CT中线结构位移＞1cm。3、患者出现意识障碍。

脑出血后特点: 发病1-3天出血量有继续增加可能。发病第3-7天脑水肿高峰。发病2周以后脑出血及水肿逐渐消退。

以上是一般规律，具体情况还要具体分析。

从提供的影像资料看，病人应该是左侧颞顶叶出血，据描述意识清楚，但颅内血肿量已经超过30ml，中线结构右偏，已经有手术指证。

你没有提及现在是发病后第几日，脑出血发病后1周内最为危险。血肿与脑水肿共同占据颅内有效的空间，压迫周围脑组织，脑内压力不均可造成脑组织坎顿，发生脑疝，此时病人随时会有生命危险，并且发生脑疝瞳孔散大后，脑细胞由于缺血缺氧局部死亡，即使再手术，疗效欠佳。

病人37岁，无高血压病史，非典型区域出现出血，有血管畸形的可能，所以已经做了头部CTA（血管成像）。据文中描述未发现“出血点“”，应该是没有发现血管畸形的意思？可以提供检查报告我帮你分析。

病人颅内出血量＞30ml，37岁年轻人脑组织饱满，颅内缓冲空间狭小，发病后4天正是脑水肿高峰，以发病后3~7天病情最重，随时可能有变化。病人一旦昏迷，瞳孔散大脑疝发生，可危及生命。即使再手术抢救，效果没有未昏迷，脑疝未发生时效果好。目前建议手术治疗，这是预防严重后果。

继续保守药物治疗风险非常高，药物治疗有极限，无法预测病情的发展。如果脑疝发生，后果不堪设想。

因为以上原因医生建议手术治疗。

转院最大的风险就是转运过程中患者病情出现变化，加重，甚至危及生命。这是有可能的。目前情况不能预测。无法给答复。

如果排除血管畸形、颅内动脉瘤出血，没有高血压。那么出血的病因很难查，临床上有一部分脑出血病人出血原因无法明确。头部CT有双侧基底节区明显钙化特点，可以检查甲状腺功能，排除甲低可能。

脑出血是一个很复杂的病重，目前情况没有最佳方案。
①手术治疗：优点是把脑疝风险降到最低，缺点是手术有相关风险（例如感染，再出血等）。
②继续药物治疗：脑出血最危险是出血后第一周，第二周风险逐渐减小。发病超过2周才能说相对安全。治疗过程中一旦发生脑疝，严重危及生命，并且此时手术效果并不好。

以上是我的意见及建议，感谢信任！如果不懂可随时追问，看到后我将尽快回复，希望对你有有所谓帮助。

传统开颅手术，一般是颅内血肿清除去骨板减压术。优点是止血更确切，去掉部分骨板，减压充分。缺点是损伤大，后期可能需要二期“植骨术”修补缺损。

“微创手术”大致分为血肿内置管，药物辅助溶解血肿，或小骨窗脑室镜血肿清除等方式。优点是创伤相对小。缺点是置管由于发生堵管等原因引流不成功，或者微创手术过程中再次新发出血，就需要重新“开颅”手术。

排除血管畸形或者动脉瘤可能可以微创，如果微创成功后遗症当然少，一旦不成功可能需要二次手术。

在场的医生也没办法评估转院旅途中的风险，何况网络问诊，更无法给予评估。望理解。