2018年08月13日
第1次提问
医生你好!今年一月体检还未感染hpv,八月因外阴瘙痒再次复查妇科显示感染高危hpv且病变,感觉很难接受这个事实。这一年来二胎的出生是增加了很多家庭矛盾经常心力交瘁夜夜失眠。因体检科检查的结果没有门诊医生咨询,请问我下一步应该做什么?活检吗?感谢回复

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2018年08月13日
习芳芳医生
你好,你的问题已收到,感谢提问。
你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,这个就是hpv高危型感染,然后宫颈可能有病变的意思,首先我们讲一下什么HPV,HPV是英文缩写,这种病毒的中文名称是“人乳头状瘤病毒”。这种病毒的家族非常庞大,有100多个成员,其中还分“高危型”和“低危型”。低危型的 HPV 会引起生殖道疣,高危型的HPV则与癌症及癌前病变的关系密切——“高危家族”的成员主要有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68型,其中最为常见的是HPV16、18型。
你的HPV属于16.18以外的高危型。
但是这种“HPV病毒阳性就等于宫颈癌”的错误看法,可能是普遍存在的。其实HPV感染,就和伤风感冒一样,是非常常见的。大约有80%的女性,一生中是可能感染上HPV病毒的——在30岁以下性活跃的年轻女性中,这个感染率更高。但是最后会得宫颈癌的人,要比这个比例小得多,因为只有前面提到过的高危型型别的持续性感染,才与宫颈癌的发生密切相关。”
HPV感染的形式通常有两种,一种叫做 “一过性HPV携带状态”, 在身体免疫力好的时候,病毒在70%-90%的女性那里可自然消除。但仍然有少数女性在感染了高危型HPV之后不能自行消退,时间达到2年以上——这种就叫做“持续性感染”,它们就是我们需要重点关注的了。
即使感染了高危型的HPV,也不需要太紧张,因为高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症,这个过程通常要经历5-10年甚至更长的时间。在这段时间里,可能会自愈,也可以通过治疗而终结进程。
你现在先看tct宫颈细胞学筛查有没有问题,您的TCT结果提示鳞状上皮低度病变,高度病变不排除,那么是建议要做一下阴道镜活检明确到底有没有病变,根据活检结果决定是否需要进一步手术。
饮食方面没有禁忌,多注意休息,适当运动,会有好处。放松心情,二胎生好,家里事情肯定会变多,处理好这么多事情确实不容易,夫妻双方,婆媳关系要好好处理,多沟通,多宽容别人的失误和错误。放松心态,调整心情。
2018年08月13日
第2次提问
感谢医生!我也看了很多关于hpv方面的科普大概知道说这个病毒通过自身免疫力可以被清除。但是我这tct显示低度病变不排除高度,所以阴道镜活检是为了看病变程度吗?如果CINI级别高就要手术切除病变部位的意思?如果只是低度病变需要什么药物治疗吗?后期多久再复查?经常喜欢去温泉和游泳是不是以后也不能去了?想再问问如果手术切除需要住院吗?两个孩子不懂如何安排哎。免疫力差今后一样还是会重新感染的是吗?不好意思问的有点多,挺慌的
2018年08月13日
习芳芳医生
是的,阴道镜活检就是为了看疾病程度,如果活检结果提示CINII以上是需要手术的,可以选择LEEP和锥切,CINIII的话建议锥切,手术切除病灶后以后也是可能会复发,将来还是是需要定期复查宫颈的防癌筛查,如果CINI那么有60%左右的人会自己好起来,但是也有一部分人是会继续进展的,所以CINI可以继续观察半年之后复查HPV和TCT,也可以选择师直接手术治疗,包括LEEP和激光电烫手术。所以您这个情况一切都要等活检结果出来了才知道后续进一步治疗的情况。低度上皮内病变或者仅仅是宫颈炎,这个是没有什么药物可以进行治疗的,而且目前的药物干扰素其实研究结果显示也并没有什么有效的作用,大部分都是一个心理安慰。
或许什么时候去复查,需要根据你活检的结果来。大部分都是半年到一年左右去复查一次。游泳和温泉尽量不要去了,如果要做手术,LEEP或者是锥切的话,那么是需要进行住院的,如果只是做激光手术,那可以门诊做。
抵抗力低下是有可能会再次造成hpv感染,引起疾病进一步进展。
2018年08月14日
第3次提问
好的,感谢医生辛苦打字!再顺便问一下霉菌阴道炎要如何根治?治好后才能做阴道活检
2018年08月14日
习芳芳医生
首先需要明确告诉你的是,所有的阴道炎都是无法彻底根治,都是非常可能会反反复复发作的,只能发作了再去治疗,治疗好了之后还是可能会发作,所以会出现白带反复不好,下面反复不适的情况。
霉菌性阴道炎可以使用凯妮汀1颗每3天一次,使用两颗一般就问题不大。至少停药3天不同房才能做阴道镜检查。

平常保持下面清洁卫生,勤换内裤,内裤和其他衣物不要一起洗,尽量晒干了之后再穿,最好能放到太阳底下去晒,在月经期及月经前后要好好注意休息,不要同房,辛辣刺激的少吃,然后在身体抵抗力低下,比如感冒后更需要注意下面清洁,规律作息,不熬夜,平常自己多锻炼身体,提高身体的免疫力,尽量不要去公共场所洗澡,或者是游泳,这样或许可以减少复发。还有 自己的内裤要单独洗,不要和别人的混着洗,或者和袜子什么的一起洗。可以用开水多烫烫。

TA的问答

症状及患病时长:常规妇科hpv检查后存在一个高危阳性 就医及用药情况:近一周因细菌性阴道炎用过双唑 泰阴 需要解答的问题:1.需要用药治疗吗?固定性伴侣,是什么原因感染? 2.还需要进一步做什么检查 3.病毒转阴期间可以性生活吗?习大夫您好,又来咨询您了~ 我之前问过您好多次,不知道还记得不,大概情况是:44岁,2015年初查体发现hpv31阳性,tct正常,2015年3月阴道镜活检(图一),此后用药干扰素保妇康等,定期复查,一直是31阳,二胎怀孕生产后,2018年10月又做阴道镜活检(图二),19年4月复查tct等正常,31阴了,19年9月复查66又阳了(+),后来加强锻炼,20.7.3全部阴了,中间半年左右复查,一直全阴两年半吧,22.12.10复查59+, TCt正常,23.5.2阴道镜活检cin1低级别鳞状上皮内病变p16(+)ki_67(+20, 1.低级别上皮内鳞状病变是癌前病变吗?18年就有,今年的是加重了吗? 2.是当地大夫说我感染七八年了,时间有点长,建议我直接利普手术,想问问您我要利普吗?还是再加强免疫力再复查? 2.假如手术的话,还有个光动力疗法是什么意思,和利普比较有什么区别,我的情况适合做哪个?症状描述:医生您好,上周六性生活完后,第二天开始我的阴道口就开始痒,并且分泌物很多,内裤一直都是湿的,手摸阴道会感觉一直有透明的液体,味道与白带相似,有一点粘手的感觉,但并没有像白带那样形成拉丝状。 因为封校不方便去医院做检查然后开药,请问您可否根据大概的症状帮我判断一下是什么问题,然后指导一下该买什么药,谢谢。8月28日-9月2日月经,预计9月经期是9月27日。9月16日有少于护垫量的少量出血,以为是排卵期出血,9月18日同房期间出现较大量出血,第二天又大幅度减少。请问是不是排卵期出血的问题导致的呢?芳芳医生,晚上好,抱歉又是我 刚刚查看了9.4号在泌尿外科做的泌尿道病原微生物三项的报告,我判断是感染了支原体和衣原体 支原体和衣原体 1⃣️检查出支原体和衣原体,这属于性病吗? 2⃣️支原体和衣原体阳性需要什么治疗和药物?之前泌尿外科开的药物(头孢呋辛酯片)有治愈作用吗? 3⃣️我需要去泌尿外科or性病科复查吗?如果要去复查,除了中成药,还需要警惕医生开什么类型的药? 4⃣️是否需要再去妇科做检查看是否有其它疾病?具体做什么检查?警惕开什么药(同上)? 5⃣️得了一次就不能根治了吗? 6⃣️相比于没阳性过的人,以后会更容易重新感染支原体和衣原体吗? 7⃣️男女性支原体衣原体转阴了,还会有传染性吗? 阴道 1⃣️如果目前阴道菌群已经失调,那阴道乳酸菌胶囊这类药物需要服用吗? 2⃣️目前使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊已经第三天,目前未发现白带有恢复正常(自觉依旧是微黄微稠,偶尔内裤上看起来豆腐渣),现在是等六天后的恢复状况就可以吗?是否需要拍图具体查看? 3⃣️除了白带自觉未好转,并未感觉瘙痒、尿疼等其它异样 谢谢芳芳医生,因为特别担心自己的身体,所以这几次问的问题有点多,十分感谢