2018年08月13日
第1次提问
你好医生,我家宝宝8月3日凌晨一点五十出生,五斤九两,今天第十一天,第三天测黄疸12.7,第四天15.8,第八天测19.6,这期间没采用任何治疗措施,昨天早八点开始吃茵栀黄,每次三分之一瓶,八小时一次,现在已经开始拉水。我很着急,请问我接下来该怎么办,继续用药吗?孩子什么时候才能好转?
2018年08月13日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年08月13日
乔木医生
家长您好,我是乔木医生,宝宝生病,家长焦急的心情我很理解,非常愿意替您解答疑惑。

1.宝宝的黄疸数值进行性增高,高于安全值范围,属于病理性黄疸,虽然目前家长没有提到宝宝出现异常的神经系统表现,但宝宝黄疸数值确实高于安全值范围,胆红素超过一定范围以后,会对宝宝的各个脏器引起一定的损伤,所以还是需要建议家长积极干预。其实对于宝宝来说,黄疸消退的最快速和便捷的方案就是进行蓝光照射治疗。

虽然宝宝离开家长去治疗,妈妈既担心又心疼的心情乔医生非常的理解,但这样可以避免宝宝出现脑损伤的风险(一旦宝宝的黄疸值超过了宝宝的血脑屏障所能承担的范围,导致宝宝出现脑细胞的黄染的话,会引起脑细胞的损伤),乔医生认为是值得的,而且越早干预,宝宝住院的时间越短。

虽然宝宝早期没有进行黄疸的干预,但亡羊补牢犹未为晚,任何时候防都大于治,对宝宝来说,蓝光照射治疗目前阶段是安全最重要。

宝宝需要在医院光疗治疗,待宝宝的黄疸数值降到12mg/mg以下,停光疗不再反弹,家长再回家护理比较安全。

提醒妈妈,宝宝在住院光疗期间,如果没办法女婴同室,需要妈妈每一顿都要用吸奶器把乳汁吸出,冻到冰箱冷冻保存,以防止发生乳腺炎或回奶。

2.宝宝回家护理,妈妈可以尽量给宝宝多喂哺,多吃多排,减轻胆红素的肠肝循环,加速胆红素的代谢,家长还可以给宝宝应用益生菌制剂,比如妈咪爱,一次一袋,一天二次,补充肠道正常益生菌,加速胆红素代谢。

家长还可以在天气比较好的时候,给宝宝隔着玻璃进行日光浴,自然光线照射也可以起到一定的退黄疸的作用。但在这个过程中需要注意给宝宝的眼睛予以遮盖,防止光线太强烈,刺伤宝宝的眼睛,另外在照射的时候还需要注意温度不要太高,防止宝宝起热疹。宝宝的肚子和脚丫要给予保护,防止宝宝受凉引起腹泻。

乔医生不建议再给宝宝应用茵栀黄治疗,目前专家共识认为茵栀黄在新生儿应用的安全性尚无保障,会引起宝宝的腹泻,有时反而会影响宝宝的黄疸代谢,而且如果引起肠道菌群的紊乱和屏障功能的损伤,在未来很长时间内,宝宝的腹泻都不会好转,会影响宝宝的生长发育。

以上就是乔医生给家长分析的关于宝宝问题接下来的治疗和护理的办法。真心希望您能采纳乔医生的建议立即积极给予宝宝治疗。如果您觉得我的回答对你有帮助,希望给予五星好评,谢谢,真心希望小宝宝能安全平稳渡过这个难关,健康成长。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?